身體中的磷1 磷是在人體內(nèi)最豐富的元素之一。健康人體內(nèi)磷的總含量約為400~900g，其中約85%在骨骼內(nèi)，是骨骼的重要組成成分。磷主要從腸道內(nèi)轉運到體內(nèi), 并主要從腎臟排出到體外。?

正常成人磷的攝入量與排泄量基本相等, 因此, 胃腸道和腎臟功能正常與否, 對維持機體磷代謝的平衡十分重要。?

什么是高磷血癥？ 高磷血癥是指血磷酸鹽含量增加，超過正常水平的一種病理狀態(tài)。血清磷濃度超過1.45mmol/L，即可診斷為高磷血癥。1

?為什么會發(fā)生高磷血癥？?

當腎功能受損或發(fā)生慢性腎病時，腎臟不能排出多余的磷，導致過多的磷在體內(nèi)蓄積，即可引起高磷血癥。2 有研究顯示，CKD患者3期開始血磷水平顯著上升，但2期患者的尿磷排泄量已經(jīng)開始降低，意味著磷代謝紊亂從CKD早期就已出現(xiàn)。3?

高磷血癥有什么癥狀和危害？ 高磷血癥的危害不容小覷。長期的高磷血癥會引起甲狀旁腺激素升高、骨代謝異常，導致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、心血管鈣化，嚴重者甚至可導致死亡，4因此保持血磷持續(xù)穩(wěn)定達標很重要。 臨床表現(xiàn)包括骨痛、瘙癢、廣泛的血管和心臟瓣膜的鈣化。5?

高磷血癥如何治療？?

高磷血癥的治療應遵循3D原則： 從飲食(Diet)中減少磷的攝入，對于CKD5D期患者充分透析(Dialysis)，并個體化調(diào)整透析方案，合理使用磷結合劑(Drug)降低磷從胃腸道吸收。3?

參考文獻： 1.黃雯. 中國血液凈化. 2004;3(4):175-177.?

2.內(nèi)科學(第8版). 人民衛(wèi)生出版社. 2013.?

3.Craver L, et al. Nephrol Dial Transplant. 2007;22:1171–1176.?

4.中華醫(yī)學會腎臟病學分會. 慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨異常診治指導. 2013.?

5.彭艾. 腎臟病與透析腎移植雜志. 2015;24(3):259-260.

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