眾所周知，高磷血癥治療有3D原則，即飲食（Diet）、透析（Dialysis）和藥物（Drug）¹。

今天我們就來著重聊一聊這個(gè)Drug。

使用磷結(jié)合劑進(jìn)行藥物治療是維持鈣磷代謝平衡的主要手段，目前臨床上常用的磷結(jié)合劑包括：

含鈣磷結(jié)合劑：碳酸鈣、醋酸鈣等

含金屬磷結(jié)合劑：氫氧化鋁、碳酸鎂等

非鈣非金屬磷結(jié)合劑：碳酸司維拉姆

在這里，非鈣非金屬磷結(jié)合劑就顯得有那么一點(diǎn)“突兀”了，很多人會(huì)產(chǎn)生疑問，這種藥是怎么降磷的？

司維拉姆作為一類典型的螯合劑，其分子結(jié)構(gòu)上不含任何鈣和金屬。它在消化道內(nèi)通過結(jié)合磷酸根的方式降低其吸收，并降低了血磷含量。

形成的聚合體會(huì)攜帶體內(nèi)的磷穿過消化道，并且全部排出體外。需著重強(qiáng)調(diào)的是，司維拉姆形成的聚合體是不會(huì)進(jìn)入血液、被人體吸收的，就不會(huì)造成藥物蓄積²。

而含鈣和含金屬磷結(jié)合劑在與磷結(jié)合的同時(shí)，多余鈣/金屬離子則被吸收入血，可能造成異位鈣沉積并增加心血管鈣化風(fēng)險(xiǎn)或體內(nèi)金屬蓄積的可能¹。

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這么特別的藥，服用起來也有講究。

司維拉姆吃的時(shí)候一定要整體吞服，不要嚼碎、也不要研碎或切開。使用的時(shí)候要記得經(jīng)常化驗(yàn)血磷指標(biāo)，方便醫(yī)生根據(jù)指標(biāo)調(diào)整藥物劑量²。