近年來(lái)，中國(guó)尿毒癥患者呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，僅2017年就增長(zhǎng)了近10萬(wàn)新的尿毒癥患者。除了醫(yī)療水平的提高、人口老齡化以外，慢性病發(fā)病率居高不下，也成為尿毒癥人數(shù)快速增長(zhǎng)的重要原因。

導(dǎo)致尿毒癥三大病因，如下：

No.3

高血壓

權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，2.7億的中國(guó)人患有高血壓，但只有不到2成的患者血壓控制達(dá)標(biāo)。

高血壓會(huì)增加腎小球毛細(xì)血管內(nèi)壓力，從而對(duì)腎臟產(chǎn)生傷害，長(zhǎng)此以往，腎臟會(huì)出現(xiàn)腎間質(zhì)纖維化、腎小球動(dòng)脈硬化等病變，加速腎臟功能的下降。

沒(méi)有白蛋白尿的患者，血壓應(yīng)控制在140/90mmHg以下；有白蛋白尿的患者，血壓建議控制在130/80mmHg以下。

導(dǎo)致血壓超標(biāo)的原因，在我國(guó)主要是由于鹽攝入過(guò)量、低鉀飲食、肥胖和體重超標(biāo)，還有未按時(shí)按量服用降壓藥、未定期監(jiān)測(cè)血壓等。

中國(guó)人平均每天的鹽攝入量超過(guò)9g，世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的每天鹽攝入量應(yīng)<6g，而高血壓患者的每天鹽攝入量應(yīng)<3g。

在中國(guó)，60%的高血壓患者是鹽敏感性的，這類(lèi)人的血壓升高和鹽攝入過(guò)量密切相關(guān)。

也就是說(shuō)，控制血壓的關(guān)鍵是減少每日鹽攝入量，包括各種含鹽的調(diào)味品，如味精、雞精、豆瓣醬、花生醬、辣椒醬、醬油等等。

No.2

糖尿病

糖尿病腎病是糖尿病病人常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，也是美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家導(dǎo)致尿毒癥的第一大病因。近年來(lái)，我國(guó)的發(fā)病人數(shù)呈上升趨勢(shì)，成為我國(guó)尿毒癥患者的第二大病因。

權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，10.4%的中國(guó)人有糖尿病，其中超過(guò)6成的患者，并不知道自己患有糖尿病。

有研究顯示，年輕的糖尿病患者（40歲之前診斷）比老年患者（40歲以后診斷）患糖尿病腎病的風(fēng)險(xiǎn)更高。

指南建議，在診斷為2型糖尿病之后，每年至少進(jìn)行一次腎臟病變篩查，包括尿常規(guī)、尿蛋白/肌酐比值（UACR）和血肌酐（計(jì)算eGFR）。

若診斷為糖尿病腎病之后，應(yīng)該通過(guò)控制體重、合理運(yùn)動(dòng)等方式積極控制血糖，同時(shí)改變飲食習(xí)慣。

除了依舊需要選擇葡萄糖飲食外，應(yīng)該注意適當(dāng)限制飲食中的蛋白質(zhì)。

如果出現(xiàn)腎功能減退，除優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食外，應(yīng)加用腎臟必需氨基酸（α—酮酸），并減少堅(jiān)果、雜豆等高磷且非優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，用粉絲、低蛋白米等低蛋白主食代替部分普通主食，同時(shí)保證攝入足夠的蔬菜（1斤/天，如果尿少或有高鉀血癥的患者避免高鉀食物，以瓜類(lèi)蔬菜為主，可將蔬菜用開(kāi)水煮5-10分鐘食用）。

有效的降糖治療配合優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食可延緩糖尿病腎病的發(fā)生和進(jìn)展，降低蛋白尿、延緩腎功能下降、降低心血管疾病和死亡風(fēng)險(xiǎn)。

No.1

慢性腎小球腎炎

慢性腎小球腎炎，也是很多人口中的“腎炎”，在中國(guó)是導(dǎo)致透析的第一大病因。

腎炎雖然聽(tīng)起來(lái)像扁桃體炎、肺炎一樣，是一種炎癥，但更多是由于自身免疫系統(tǒng)的異常，導(dǎo)致的一種“無(wú)菌性炎癥”。IgA腎病和膜性腎病就是最常見(jiàn)的兩種腎炎，常見(jiàn)的癥狀包括蛋白質(zhì)、血尿、高血壓、水腫等。

此類(lèi)疾病通常應(yīng)用激素、免疫抑制劑等進(jìn)行治療，同時(shí)配合飲食和生活方式的改變。

此類(lèi)患者應(yīng)該避免高鹽、高蛋白飲食和熬夜、憋尿等不良生活習(xí)慣，讓蛋白尿、血壓、血脂、血尿酸水平控制在正常范圍內(nèi)，就能夠有效延緩腎臟病的進(jìn)展，大大減少尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

1.中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017年版）

2.高血壓基層診療指南（實(shí)踐版·2019）