醫(yī)生，我只是覺得心臟不舒服，為什么那邊的大夫讓我同時來看腎內(nèi)科？

最近，在腎內(nèi)科經(jīng)常能碰到有這樣疑惑的患者，主要是因為氣溫驟降，心血管疾病也進入了高發(fā)期，而很多心腦血管疾病是由腎臟功能不全引起的。臨床上，遇到腎病合并心臟病的患者不在少數(shù)。

研究發(fā)現(xiàn)：

慢性腎病患者的心臟病發(fā)病率，比普通人高15倍；腎衰病人的心臟病發(fā)病率，比普通人高36倍。

當腎病一旦發(fā)展到腎衰階段，有58%左右的患者，會死于由此引起的冠心病或心衰。

由此可見，心血管功能的正常與否，與腎臟的健康狀況密切相關。而腎臟的任何一種生理指標出現(xiàn)惡化，都會導致心臟發(fā)病率的上升，這個聯(lián)系在腎病早期階段就已經(jīng)發(fā)生。

腎臟功能的惡化除了會讓患者演變?yōu)槟蚨景Y外，慢性腎病(CKD)流行病學的最新資料表明，心血管疾病(CVD)也是CKD患者最主要的并發(fā)癥，而且其患病率大大高于普通人群，它也是導致CKD患者死亡的“頭號殺手”。

慢性腎臟病患者由于自身腎功能衰退，會從下列幾方面影響心臟功能：

● 腎功能受損時，腎臟調(diào)節(jié)體內(nèi)水和鈉的功能也會受影響，水和鈉如果不能排除，就會滯留在體內(nèi)，使血液量增加，心臟負荷過重，造成心室肥厚、心臟衰竭等。

● 腎功能衰退會影響腎素的分泌，使血壓上升，增加心臟的負擔。

● 患有腎臟疾病時會出現(xiàn)各種代謝障礙，例如脂質(zhì)代謝異常、鈣磷代謝異常、高磷血癥、高胱氨酸、高促甲狀腺激素，這些都是心血管病變的高危險因素。血鉀過高則會引發(fā)心律不整，嚴重者會有心肺衰竭或猝死等危險。

● 得了慢性腎臟病后，更易發(fā)生心臟瓣膜和血管鈣化，讓心臟危險指數(shù)爆升。因為心臟瓣膜鈣化不僅能導致瓣膜狹窄和/或關閉不全，還可以引起心肌缺血或梗死、心率失常，甚至心源性猝死。

而之所以秋冬季會出現(xiàn)心血管問題，以下幾點要注意：

氣溫變化

有研究表明，氣溫每下降10 ℃，心臟病發(fā)病風險會上升7%。

血壓波動

血壓來回波動會加速動脈硬化的形成和發(fā)展，容易造成心絞痛或腦血管的問題。

血膽固醇升高

天涼了，人們往往更容易攝入高熱量食物。如果不能很好的控制血膽固醇、甘油三酯等指標，會增加患者心臟病或卒中發(fā)作的風險。

維生素D下降

研究表明，秋冬季體內(nèi)維生素D水平會有所下降。而不少臨床研究證實，維生素D會影響心肌的收縮功能，維生素D 缺乏會增加心血管疾病的發(fā)病率。

呼吸道感染發(fā)生率上升

一旦發(fā)生呼吸道感染后，肺組織的氧交換能力降低，心臟負擔增加，容易誘發(fā)急性心肌梗死、猝死等，心力衰竭也更容易出現(xiàn)。

又傷腎

又心痛

救命

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日常生活中，慢性腎臟病患者需要注意哪些，才能預防心血管病變的發(fā)生？

1、積極防治慢性腎臟病相關的并發(fā)癥

如貧血、鈣磷代謝異常等，以及與CVD密切相關的疾病。

2、避免三高

定期監(jiān)測，遵從醫(yī)囑，將血壓、血糖、血脂控制在適當范圍內(nèi)。

3、低鹽、低脂飲食

踐行低鹽、低脂飲食原則，不暴飲暴食，不加重腎臟和心臟負擔。

3、不亂吃藥

不可自己判斷隨意服用藥物，若有相關癥狀，應及時就醫(yī)診治。

4、需做好保暖

秋冬氣溫低，是腎功能惡化和心血管疾病好發(fā)的季節(jié)，要特別留意。

5、定期追蹤檢查

定期隨診做檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)問題，早期治療。

6、拒絕抽煙、拒絕喝酒、拒絕熬夜

7、適量飲水、不憋尿

8、規(guī)律運動

培養(yǎng)充足體力，有益于體重和血壓的控制。

以上事項一定要注意，一旦預防不好，就容易轉為心腎綜合癥。

心腎綜合癥：心臟和腎臟的病理生理異常，其中一個器官的急性或慢性功能障礙會導致另一個器官的急性或慢性功能障礙。

希望通過本文能讓廣大腎友有所收獲，同時也希望廣大腎友多多愛惜自己！

參考文獻：

1.楊曉東 上海市兒童醫(yī)院主任醫(yī)師《心臟與腎臟的相互關系》

2.李劍穎 河南省漯河市第二人民醫(yī)院《寒冷是心血管病人發(fā)病的重要誘因》

3.鄭法雷 北京協(xié)和醫(yī)院《面對慢性腎病患者心血管病的嚴重挑戰(zhàn)》

4.富宇婷、郝麗榮 《中國醫(yī)藥導報》2016年第2期——慢性腎臟病心臟瓣膜鈣化的研究