腎不好的人，常常怕自己的病情會(huì)很快進(jìn)展到尿毒癥。

其實(shí)，慢性腎臟病發(fā)展到尿毒癥至少需要10年、20年的時(shí)間。但在這個(gè)過程中，有很多因素影響著病情的進(jìn)展。

有一部分腎友，血肌酐會(huì)在短時(shí)間內(nèi)急劇上升，若發(fā)現(xiàn)和治療不及時(shí)，就有可能直接導(dǎo)致腎衰竭。

這就是慢性腎臟病急性加重的結(jié)果，也是每位腎科醫(yī)生都不想看到的情況。

一直都好好的，卻突然腎衰？是慢性腎臟病急性加重？

慢性腎臟病急性加重，是指在原有腎臟病的基礎(chǔ)上，由于各種原因?qū)е碌亩唐趦?nèi)腎功能下降超過基礎(chǔ)水平的50%，也表現(xiàn)為2天內(nèi)血肌酐升高26.5μmol/l，或一周內(nèi)血肌酐在原有基礎(chǔ)上升高1.5倍。

某腎友案例：

玲玲原有腎功能(eGFR)為60ml/min，1個(gè)月后復(fù)查降低為30ml/min，即考慮為原有慢性腎臟病急性加重。

實(shí)際上，40歲后，正常人的腎功能會(huì)以每年1ml/min的速度下降；而腎病患者會(huì)以2-3ml/min的速度下降。也就是說，玲玲本應(yīng)10-15年下降的腎功能，因?yàn)椴∏榧毙约又?，只用?個(gè)月就直接腎衰了。

因此，腎病患者必須盡可能避開會(huì)導(dǎo)致病情急性加重的種種原因。

這4個(gè)原因會(huì)導(dǎo)致快速腎衰，腎友必須了解！

導(dǎo)致慢性腎臟病急性惡化的因素很多，甚至在日常生活中也非常常見。

1、血容量不足，腎臟局部血供急劇減少

在大量出汗、喝水少、嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、低血壓、大出血或休克等情況下，腎臟沒有充足的血液供應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致腎臟細(xì)胞急性缺血壞死，這時(shí)腎功能就會(huì)快速下降。

比如，有些腎友秋冬季節(jié)熱衷于汗蒸或泡溫泉，但這些行為都會(huì)導(dǎo)致大量出汗，若不能及時(shí)補(bǔ)充水分，就極可能出現(xiàn)危險(xiǎn)情況。

2、感冒、肺炎等各種感染

感染是導(dǎo)致慢性腎臟病急性加重的最常見原因，比如肺炎、尿路感染，甚至扁桃體發(fā)炎、牙周炎、腸胃炎、感冒等。各種各樣的感染會(huì)激發(fā)機(jī)體發(fā)生免疫反應(yīng)，誘導(dǎo)和加重腎臟損傷。

秋冬季節(jié)，正是流感、肺炎的高發(fā)季節(jié)。腎友們需要特別注意，若病情嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)就診進(jìn)行抗感染治療，可防止腎功能進(jìn)一步惡化。

3、嚴(yán)重的高血壓未能控制

惡性高血壓是高血壓病的一種，通常表現(xiàn)為血壓驟然升高（舒張壓>130mmHg），嚴(yán)重的惡性高血壓會(huì)引起腎功能急劇惡化，直接導(dǎo)致腎功能衰竭。

其中，引發(fā)惡性高血壓腎臟損傷的常見原因?yàn)镮gA腎病、糖尿病腎病、硬化性腎小球腎炎、膜性腎病等。

伴有高血壓的腎病患者，應(yīng)及時(shí)監(jiān)測血壓，并觀察是否有頭痛、視力下降、夜尿或惡心、嘔吐的不適表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)必須及時(shí)就診。

4、錯(cuò)誤使用腎毒性藥物

腎臟是人體藥物代謝和排泄的主要器官，有血流豐富、重吸收等生理特性，容易受到藥物毒性作用。若合并有腎功能下降，應(yīng)特別注意調(diào)整藥物的劑量和種類。

我們常用的藥物中，西藥如氨基糖苷類抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、造影劑；中藥如馬兜鈴、關(guān)木通、廣防己、青木香等，都有一定的腎毒性。

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如何預(yù)防、發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療？

腎臟病急性加重的危害如此嚴(yán)重，因此在生活中，我們應(yīng)當(dāng)高度注意，避免此種情況的發(fā)生。

1、避免過度出汗，若大量出汗及時(shí)補(bǔ)充糖鹽水。冬季汗蒸、泡溫泉的時(shí)間不宜過長，并準(zhǔn)備充足的水。

2、充分保暖，不吃過期或不衛(wèi)生的食物，避免腸胃炎或腹瀉的發(fā)生。若出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉的情況，及時(shí)就診治療。

3、常規(guī)注射流感和肺炎疫苗，并保持健康的生活習(xí)慣，防止感染。

4、規(guī)律測量血壓，將血壓穩(wěn)定在130/80mmHg。若出現(xiàn)血壓持續(xù)升高，及時(shí)就診。

5、按照醫(yī)囑服藥，并謹(jǐn)慎使用偏方或腎毒性藥物，不得已服用時(shí)先咨詢醫(yī)生。

慢性腎臟病急性加重，若及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，腎臟損害可以好轉(zhuǎn)甚至逆轉(zhuǎn)；若失去了最佳治療時(shí)機(jī)，則可能惡化至不可逆的腎衰竭。

因此，腎友們要時(shí)刻警惕，重點(diǎn)預(yù)防腎臟病急性加重的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝瑤 邱艷. 惡性高血壓腎損害的臨床及病理分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版）, 2015(2):2490.

[2]王寒秋. 慢性腎臟病患者合并惡性高血壓的診斷、治療及預(yù)后[J]. 四川省衛(wèi)生管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)(4):270-272.

[3]謝院生, 陳香美. 慢性腎臟病急性加重的診治與預(yù)防[J]. 中華腎病研究電子雜志, 2016, 5(1):1-4.

[4]沈婕, 鄧蓉蓉, 張麗麗, et al. 慢性腎臟疾病急性加重及其腎功能好轉(zhuǎn)的相關(guān)因素分析[J]. 國際泌尿系統(tǒng)雜志, 2014, 34(2):208-212.