連日來，上海持續(xù)高溫導(dǎo)致多人中暑，已出現(xiàn)死亡病例。中暑人群主要集中在郊區(qū)，以老年人居多。

長時間處于高溫環(huán)境會導(dǎo)致脫水和血容量減少，從而造成熱衰竭和中暑，嚴(yán)重者會出現(xiàn)急性腎衰竭，甚至死亡。

重癥中暑——急性腎衰竭的可怕因素

重癥中暑導(dǎo)致的急性腎衰竭是多因素的，包括不同程度的橫紋肌溶解、高滲血癥、高熱、循環(huán)血容量不足、低鉀血癥等，這些均會引起急性腎衰竭。

動物實驗已經(jīng)證實，反復(fù)的熱應(yīng)激和脫水能引起小鼠腎臟的急性損傷！

重癥中暑患者急性腎損害在臨床上并不少見，重癥中暑按發(fā)病機制分熱射病、熱痙攣和熱衰竭，若不及時處理，均易引起全身衰竭而導(dǎo)致死亡。

新型腎病——熱應(yīng)激性腎病

反復(fù)的熱應(yīng)激和缺水會導(dǎo)致慢性腎小管間質(zhì)性病變，最終導(dǎo)致慢性腎?。–KD）。

來自科羅拉多大學(xué)的Richard Johnson博士等人通過對全球數(shù)據(jù)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，在炎熱地區(qū)的農(nóng)村，氣溫上升和熱應(yīng)激狀態(tài)可損傷腎臟，導(dǎo)致慢性腎臟病發(fā)病率不斷增加。該研究于2016年5月5日在線發(fā)表在《Clinical Journal of the American Society of Nephrology》期刊。

熱應(yīng)激性腎?。℉SN）在中美洲的一些地區(qū)情況更為嚴(yán)重，因此也稱為中美洲腎?。∕MN）。

HSN主要表現(xiàn)為無癥狀性血肌酐升高，無或少量蛋白尿，偶見鏡下血尿；輕度貧血，低鉀血癥和高尿酸血癥也較常見。

如何預(yù)防？

? 避免出行，預(yù)防暴曬

?天氣太熱要避免出行，尤其是在中午太陽最盛的時候。若必須出行，一定要做好防護工作，如打遮陽傘、戴遮陽帽、戴太陽鏡，有條件的最好涂抹防曬霜。

? 居家注意降溫

上海多起中暑病例中，部分老人“舍不得開空調(diào)”，導(dǎo)致在家中中暑。夏季家中無空調(diào)或有空調(diào)不用的人群，更易發(fā)生重癥中暑。

當(dāng)室溫超過32℃，單純開風(fēng)扇已經(jīng)起不到有效的降溫效果了。最好是開空調(diào)，或在有空調(diào)的公共場所，如商場、圖書館、地鐵站、社區(qū)活動中心等地方避暑。

? 及時補水

高溫酷暑，更容易出汗，水鹽損失較多，無論運動量大小都要及時補充水分，千萬不要等口渴了再喝水。大量出汗時，可以適當(dāng)在飲用水中添加少量鹽，來補充損失的鹽分，每天飲水量在2000-3000ml。

腎病若出現(xiàn)水腫、少尿、無尿需要限水等情況，不適合大量飲水，需要根據(jù)前一天的排尿量，和當(dāng)天的出汗情況，量出而入。

小貼士：不推薦飲用冰凍飲料，以免造成胃部不適；酒精性飲料和高糖分飲料會使人體失去更多水分，在高溫時不宜飲用。

參考文獻(xiàn)：

[1]?醫(yī)脈通編譯自：Climate change may lead to higher?prevalence of CKD?.?May 9, 2016.

[2]?吳昌躍, 陳榮讓, 李諸安. 熱射病致多器官功能障礙綜合征12例救治分析[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2013(33):95-96.

[3]?莊永澤, 魏麗芳, 賴國祥,等. 重癥中暑患者急性腎損害的臨床分析[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志, 2009, 10(2):134-136.