4.1.1?在CKD3a-5D期，CKD-MBD的治療應(yīng)基于對血磷、鈣和PTH的連續(xù)性評估以及綜合考慮（未分級）。

4.1.2 在CKD3a-5D期，我們建議降低高磷血癥水平應(yīng)趨向于正常范圍（2C）。

4.1.3 在CKD3a-5D期成人患者中，我們建議應(yīng)避免高鈣血癥（2C）。在CKD3a-5D期兒童患者中，我們建議血鈣水平應(yīng)對應(yīng)其年齡的正常范圍（2C）。

4.1.4 在CKD5D期時(shí)，我們建議透析液鈣濃度應(yīng)在1.25-1.50mmol/L（2C）。

4.1.5 在CKD3a-5D期，關(guān)于降磷治療的決策應(yīng)基于進(jìn)展或持續(xù)升高的血磷水平（未分級）。

4.1.6 在CKD3a-5D期成人患者接受降磷治療的方案中，我們建議應(yīng)限制含鈣磷結(jié)合劑的劑量（2B）。而在CKD3a-5D期兒童患者中，基于血鈣水平來選擇降磷治療方案是合理的（未分級）。

4.1.8 在CKD3a-5D期，我們建議應(yīng)在治療高磷血癥時(shí)限制飲食磷攝入，可單獨(dú)或同時(shí)結(jié)合其他治療方式（2D）。

4.1.9 在CKD5D期，在治療持續(xù)高磷血癥時(shí)應(yīng)增加透析磷清除（2C）。

4.2.1?在CKD3a-5（未透析）期，最佳的PTH水平仍未知。然而，我們建議iPTH水平逐漸升高或持續(xù)高于正常上限的患者應(yīng)評估其可變因素，包括高磷血癥、低鈣血癥、高磷攝入和維生素D缺乏（2C）。

4.2.2 在CKD3a-5（未透析）期，骨化三醇和維生素D類似物不應(yīng)常規(guī)使用（2C）。而在CKD4-5期伴有嚴(yán)重和進(jìn)展性甲旁亢的患者中，保留使用骨化三醇和維生素D類似物是合理的（未分級）。

4.2.4 在CKD5D期需要降低PTH水平治療時(shí)，可使用擬鈣劑、骨化三醇或維生素D類似物，或擬鈣劑結(jié)合骨化三醇或維生素D類似物（2B）。

4.3.3 CKD3a-5D期伴有CKD-MBD生化值異常和骨密度降低和/或脆性骨折的患者，建議治療選擇應(yīng)考慮到生化值異常的級別及可逆性，并考慮骨活檢（2D）。