高磷血癥和腎性骨病，是腎臟病患者常見的并發(fā)癥，影響著大量腎病患者的生活。飲食中磷的控制在腎病預(yù)防和治療過程中尤為重要。推薦從CKD早期開始對食物進(jìn)行選擇，以減少磷的攝入。

?理論大家都懂，操作卻沒那么簡單

在臨床實踐和現(xiàn)實生活中，如何對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)是非常具有挑戰(zhàn)性的。

通常會要求患者了解食物中的磷含量、磷蛋白比等，來幫助食物的選擇。但是，往往花費(fèi)大量時間，效果卻差強(qiáng)人意。

如何快速有效地進(jìn)行患者教育，是很多臨床醫(yī)護(hù)和營養(yǎng)師一直在探究的話題。

?新的思路，磷金字塔，幫助食物選擇

磷金字塔是一種視覺工具，旨在呈現(xiàn)各種食物的磷酸負(fù)荷，指導(dǎo)患者對食物的選擇。

金字塔共分為6層，考慮了食物的磷含量、磷蛋白比、磷吸收率等影響因素。

第一層

含有磷添加劑的食物

包括可樂、加工肉類、加工奶酪

應(yīng)盡可能避免

第二層

磷含量非常高的食物

包括堅果、蛋黃、硬奶酪

建議每月不超過2-3份

第三層

磷蛋白比例較高的食物

包括火雞、內(nèi)臟（肝，腦）

和蝦、魷魚、鮭魚和軟奶酪

建議攝入量是每周1份

第四層

磷蛋白比相對較低的動物性食物

包括羊肉、兔子、火腿或魚等

建議每天不超過1份

第五層

植物性食物

包括谷物（白面包、意大利面、米飯、玉米等）

或豆類（豌豆、蠶豆、大豆等）。

建議攝入量是每天2-3份

第六層

磷含量非常低或利用率非常低的食物

包括蔬菜、水果、糖、油、低蛋白食品

不會對血磷造成影響

?減磷小技巧，沸水煮

有研究顯示，沸水煮可以減少食物中的磷，蔬菜磷減少51％，豆類磷減少48％，肉類磷減少38％。

值得高興的是，沸水對食物中蛋白質(zhì)的降低可以忽略不計，從而獲取磷蛋白比更低的食物。

?患者教育，效果顯著

有效的教育干預(yù)后血清磷平均降低0.72 mg/dL; 當(dāng)教育干預(yù)持續(xù)4個月以上時，減少量增加到1.07 mg/dL。

開展有效的患者教育，也是降低腎病患者血清磷水平的重要手段之一。

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- 參考文獻(xiàn) -

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