治療膜性腎?。?/span>

如果真的有一種藥可以只用兩次即可？

如果真的有一種藥可以不會影響長胖？

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答案：

也

許

就

是

它

，

利

妥

昔

單

抗

！

今天想給大家介紹的是，2016年發(fā)表的第一個利妥昔單抗（美羅華）用來治療膜性腎病的臨床試驗研究。

在這個開放非盲的試驗中，共有75例MN患者均接受了全面性的保守治療，其中治療組37例接受了利妥昔單抗的治療（374mg/m2，第1天和第8天共給藥兩次），對照組38例。

本試驗并未在6個月內(nèi)觀察到原始設定終點—蛋白尿完全或部分緩解率的差別（治療組35.1% vs對照組21.1%），但治療組PLA2R抗體下降患者的比例明顯增加（治療組50% vs 對照組12%）。

然而更重要的是，經(jīng)過17個月的隨訪后，利妥昔單抗治療組的緩解率達到了64.9%，而對照組只有34.2%。

雖然這個試驗提供了利妥昔單抗在治療MN蛋白尿中的作用，但部分試驗及本試驗中均有較高比例的患者對治療無應答（35-54%）。還需要對于腎臟結(jié)局的硬終點—ESRD的治療作用進行評估。

另外，對照組34.2%的自發(fā)緩解率則提示我們需要進一步尋找MN腎臟進展的預測因子，以能夠盡量避免對這些患者應用免疫抑制治療。一個多變量的分析顯示高水平的PLA2R抗體（>275U/ml）與更低的緩解率有關(guān)。

此外，前期一些研究顯示利妥昔單抗對于高水平PLA2R抗體的MN治療效果有限，那么這些提示對于利妥昔單抗治療無效可能與藥物劑量不足有關(guān)，而PLA2R抗體的水平也許能夠決定需要應用的藥物劑量。

下面就腎友關(guān)心的幾個問題，我給大家做個簡單介紹。

利妥昔單抗并非什么特效藥，它和激素免疫抑制劑一樣，也是一種治療方案，副作用少于激素和免疫抑制劑，但不代表沒有副作用，而且目前尚未證明可作為一線治療。

價格：按1.7平方米的標準體表面積每次治療約為600mg，每次費用大概1w8k，一共1～2周，用兩次，后面無需用藥。

臨床效果：自PLA2R抗體檢測的橫空出世以來，膜性腎?。∕N）的各種治療又給了眾多臨床試驗觀察者們無限的遐想空間。利妥昔單抗作為現(xiàn)時代的新藥，已被證實有效用于多種疾病。既往激素以及各種免疫抑制劑的應用，雖然治療有效，但無法否認其帶來的副作用以及長期用藥的不便。

有時候，生病是難以避免的。但是我希望大家在接觸一些治療信息和建議的時候，切記不要被夸大的宣傳迷惑，一定要有所辨別。

參考文獻：Glomerular disease in 2016: New advances in the treatmentof glomerular disease. Nat Rev Nephrol. 2017 Jan 19;13(2):65-66.

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