目前對于估計的腎小球濾過率(eGFR)的連續(xù)變化與臨床結(jié)局之間關(guān)系的評估仍然不一致。近日，心血管疾病領(lǐng)域權(quán)威雜志JAHA上發(fā)表了一篇研究文章，研究人員的目的是研究腎功能隨時間的變化與全因死亡率和心血管疾病風(fēng)險之間的關(guān)系。

該前瞻性隊列使用了開灤衛(wèi)生注冊處的數(shù)據(jù)，納入了37691名年齡超過45歲的參與者。研究人員采用Cox比例回歸分析了eGFR年度百分比和絕對變化與患者結(jié)局之間的關(guān)系。參與者根據(jù)eGFR年度變化百分比(Q1-Q5)的五分位數(shù)進行分層。

在調(diào)整包括初始eGFR在內(nèi)的基線協(xié)變量后，年度eGFR下降的參與者全因死亡風(fēng)險顯著增加(Q1：風(fēng)險比為1.22 [95%置信區(qū)間為1.04-1.43]; Q2：1.19 [1.01-1.40] )相比于Q3的患者。年度eGFR下降(Q1和Q2)的參與者的心血管疾病風(fēng)險也顯著升高。對于年度eGFR增加(Q4和Q5)的患者，沒有顯著增加不良結(jié)果的風(fēng)險。當(dāng)考慮到年度絕對eGFR變化率(無/輕度/快速下降)時，研究人員在慢性腎病參與者中得到了類似的結(jié)果，而非慢性腎病參與者eGFR下降與心血管疾病的關(guān)聯(lián)性較小，但與死亡率無關(guān)。

由此可見，隨著時間的推移，eGFR的下降與全因死亡率和心血管疾病的風(fēng)險相關(guān)，但獨立于初始eGFR和基線其它已知的危險因素。研究人員的數(shù)據(jù)支持對腎功能變化的連續(xù)評估作為比單次eGFR評估更好的預(yù)后指標(biāo)。

原始出處：
Yidan Guo.et al.Change of Kidney Function Is Associated With All‐Cause Mortality and Cardiovascular Diseases: Results From the Kailuan Study.JAHA.2018.

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.118.010596?