波萊特·麥克列維納(Paul McIlvena)在家睡覺(jué)，三周后在醫(yī)院里醒來(lái)。她因胰腺炎并發(fā)癥而病重。當(dāng)她昏迷時(shí)，McIlvena接受了手術(shù)并作為臨時(shí)措施進(jìn)行了透析。繼2004年的這些事件之后，胰腺炎得到了清理，McIlvena的腎臟又開(kāi)始工作。

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然而最近，她被診斷為慢性腎臟疾病，與她13年前的經(jīng)歷有關(guān)，目前正在接受UCalgaryCumming醫(yī)學(xué)院的醫(yī)生 - 科學(xué)家MatthewJames博士的治療。

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詹姆斯說(shuō)，百分之十二的住院病人將會(huì)經(jīng)歷一個(gè)腎臟并發(fā)癥，盡管被接納的原因不同。被稱為急性腎損傷，對(duì)于一些人來(lái)說(shuō)，這個(gè)問(wèn)題可以簡(jiǎn)單得多；對(duì)于其他人，如McIlvena，腎一段時(shí)間停止運(yùn)作。

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詹姆斯說(shuō)：“有人經(jīng)歷過(guò)急性腎損傷后有很多結(jié)局，許多病人恢復(fù)良好，腎功能恢復(fù)正常，但其他人可能會(huì)發(fā)生腎功能衰竭。

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直到最近，醫(yī)生無(wú)法知道哪些患者長(zhǎng)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)最高。通過(guò)研究，詹姆斯和他的同事開(kāi)發(fā)了一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，現(xiàn)在可以在艾伯塔省的醫(yī)院使用，以指導(dǎo)后續(xù)護(hù)理。詹姆斯說(shuō)：“我們不想錯(cuò)過(guò)那些長(zhǎng)期患有腎臟疾病的人。 “這個(gè)工具使我們能夠識(shí)別需要跟蹤的人，并專門為他們量身定做護(hù)理?！?/span>

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腎病被認(rèn)為是沉默的疾病;你經(jīng)常不知道自己病了，直到進(jìn)入疾病的晚期階段，治療就意味著透析終身或者移植。

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風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具背后的科學(xué)

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為了設(shè)計(jì)一個(gè)能夠深入研究急性腎損傷是否可以發(fā)展為晚期慢性腎病的工具，研究了兩組患者。在過(guò)去的11年中，來(lái)自9,973名艾伯塔省患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行了六次常規(guī)健康測(cè)量：年齡，性別，尿蛋白水平，入院時(shí)的腎功能水平，住院期間的腎功能水平以及出院時(shí)的腎功能水平。

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綜合起來(lái)，這些因素為研究人員提供了一個(gè)框架，用于估計(jì)明年患者發(fā)生晚期腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)水平。為了確認(rèn)這一方法，評(píng)估了安大略省2761名患者。結(jié)果驗(yàn)證了模型。該研究發(fā)表在“美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)雜志”上。

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研究小組將在臨床實(shí)踐中評(píng)估該工具;他們知道這個(gè)工具是可行的，現(xiàn)在他們想知道如果使用它可以改善患者的護(hù)理和結(jié)果。在卡爾加里和埃德蒙頓急性腎損傷患者將有資格加入下一個(gè)研究。如果使用該工具可以在出院后得到更好的隨訪護(hù)理和患者預(yù)后，那么可以開(kāi)始在整個(gè)加拿大擴(kuò)大使用的策略。

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詹姆斯說(shuō)：“我們希望通過(guò)為他們提供個(gè)性化的風(fēng)險(xiǎn)信息來(lái)改善醫(yī)療服務(wù)提供者可以獲得的患者和工具的體驗(yàn)，從而使患者和醫(yī)生能夠一起做出更好的決策，從而改善長(zhǎng)期的腎臟健康狀況?！?/span>

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原始出處：

Matthew T. James, Neesh Pannu, Brenda R. Hemmelgarn, et.al.Derivation and External Validation of Prediction Models for Advanced Chronic Kidney Disease Following Acute Kidney Injury.JAMA