近日研究人員考察了鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-2抑制劑(SGLT2i)對(duì)特定心血管和腎功能結(jié)局的的影響。

本次研究為系統(tǒng)綜述和薈萃分析研究，納入SGLT2i對(duì)II型糖尿病患者心血管結(jié)局的隨機(jī)對(duì)照研究。療效終點(diǎn)包括主要心血管不良事件(如心肌梗死、中風(fēng)或心血管死亡)、心力衰竭住院治療以及腎臟疾病的進(jìn)展。在療效結(jié)果的基礎(chǔ)上按照動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病、心力衰竭和腎功能程度進(jìn)行分層。

總計(jì)34322名II型糖尿病患者參與研究，其中60.2%證實(shí)存在動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病，總計(jì)發(fā)生3342起主要心血管事件，2028起心血管死亡或住院，766起腎疾病。SGLT2i可減少11%的主要心血管事件(HR=0.89)，但僅對(duì)患有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者(0.86)有效。(未患有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者HR=1.00)。SGLT2i可減少23%的心衰死亡或住院(HR=0.77)且與動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病狀態(tài)無(wú)關(guān)。SGLT2i可減少45%的腎臟疾病風(fēng)險(xiǎn)(0.55)且與動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病狀態(tài)無(wú)關(guān)。基礎(chǔ)腎功能對(duì)SGLT2i的治療受益有影響，對(duì)基線心力衰竭住院次數(shù)少以及腎疾病進(jìn)展程度低的患者更為有效。

研究認(rèn)為SGLT2抑制劑可中等程度地降低II型糖尿病伴動(dòng)脈粥樣硬化患者主要心血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可顯著降低所有患者的心力衰竭和腎臟疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。