診斷是假的、病人是演的、病房是空的，卻騙取了國家實打?qū)嵉尼t(yī)保支出，這是沈陽爆出的奇聞。

據(jù)媒體報道，沈陽兩家醫(yī)院雇傭健康老人，不經(jīng)檢查就確認為各類疾病并“假住院”：

按照醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定，退休人員在一級醫(yī)院住院享有97%的報銷額度，在“假住院”的騙局中，1000元的“醫(yī)藥費”里，970元可以報銷，由醫(yī)保部門直接給醫(yī)院;剩下的30元，由醫(yī)院墊付;這些“被生病”的老人，最終樂呵呵地通過中間人拿到300元好處費。

這是一個不難計算的數(shù)學(xué)題，醫(yī)患雙方“利益均沾”“皆大歡喜”，這種和諧的關(guān)系恐怕在任何一家醫(yī)院都難能見到，而如此離奇安排的背后，無非是一個簡單粗暴的醫(yī)保騙局。

簡單粗暴的騙局，理應(yīng)得到法律直接有力的回應(yīng)：

對涉案人員，一經(jīng)查實就應(yīng)當(dāng)追究詐騙罪的刑事責(zé)任

目前，公安部門已對醫(yī)院涉嫌騙保的犯罪行為開展調(diào)查。

別陷入“老人變壞”和“壞人變老”的怪論中去，要把板子結(jié)結(jié)實實地落到犯罪者屁股上。老人成為幫兇固然可悲可嘆可恨，但誘惑他們參與到騙局中的，是醫(yī)院。

醫(yī)院通過中間人招募老人進行虛假醫(yī)療，就可以騙取國家醫(yī)保費用，再通過所騙費用支付老人和中間人的好處費，靠“空手套白狼”就能形成無本萬利的暴利循環(huán)。

與種種挖空心思的犯罪手段不同，沈陽兩醫(yī)院的騙保行為明目張膽得令人發(fā)指。如果媒體報道查證屬實，那兩醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任就毫無爭議。

2014年，全國人大常委會做出了一條立法解釋。這條在法律解釋中具有最高效力的解釋明確，以欺詐、偽造證明材料或其他手段騙取醫(yī)療保險金的，屬于詐騙行為。

無論涉案人員是否知道，自己賺大錢的方法早已明明白白寫在了刑法里，都要通過依法追責(zé)，讓他們的下場成為所有打算動歪腦筋者的前車之鑒。

對醫(yī)保部門，必須及時補上醫(yī)?；鸨O(jiān)管的漏洞短板

人民健康大于天。國家對于醫(yī)療是舍得投入的，2017年全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算就超1.4萬億元，為的是解決“看病難、看病貴”問題派發(fā)的普惠紅利，每位社會成員都、也理應(yīng)都從中受益。

可是，把蛋糕做大，絕不是為了讓碩鼠啃食。內(nèi)外勾結(jié)“皆大歡喜”的鬧劇背后，是公眾利益受損的殘酷現(xiàn)實。

醫(yī)保基金的設(shè)置初衷與運營特點，決定了如果沒有科學(xué)的運行機制和扎實有效的執(zhí)行管理，極易淪為違法者手下的“公地悲劇”。醫(yī)保資金是“救命錢”，購物、套現(xiàn)等行為都將直接影響保險功能的發(fā)揮，削弱社?！胺€(wěn)定器”的作用。

本案中如此低劣的騙局能夠得逞，如果只把板子打在院方身上，顯然無法服眾。

兩醫(yī)院之所以敢于以這種讓人感覺智商受到侮辱的方法行騙，如果不是存在“串聯(lián)作弊”，也一定與醫(yī)保審核發(fā)放環(huán)節(jié)近乎癱瘓有關(guān)。

不去審查是否存在真實醫(yī)療行為，醫(yī)保資金就會成為對犯罪分子見票即付的“提款機”。如何完善制度建設(shè)和行業(yè)監(jiān)管，為陷入困境中的患者守好這塊“救命田”，是醫(yī)保部門必須反思的工作重點。

對媒體和輿論，應(yīng)當(dāng)開門迎接監(jiān)督

一夜之間，醫(yī)藥行政部門、公安部門、醫(yī)保部門、紀(jì)檢監(jiān)察部門相繼針對案件展開調(diào)查。讓人安心的時候，也讓人不免嘀咕：早干嘛去了?

必須看到，在媒體曝光之前，各種監(jiān)督機制是陷于失靈的，騙保行為是肆無忌憚的。

《焦點訪談》對此事的曝光讓當(dāng)?shù)氐囊姽植还殖蔀槿珖浾搱錾系囊黄瑖W然。醫(yī)保的傷口能夠止血愈合，需要感謝媒體的監(jiān)督。這次是《焦點訪談》，下次換做任何一家媒體，都應(yīng)該感謝，他們曝光不是為了針對誰，而是為了所有人的利益，為了國家的利益。

這提醒我們，要把好醫(yī)保使用關(guān)，更完備的監(jiān)督制度不可少，但只有充分發(fā)揮社會監(jiān)督、輿論監(jiān)督等各方的監(jiān)督作用，才能最有力地管好醫(yī)保支出的“水龍頭”。

痛點背后是需求，輿情背后是民意。輿論是監(jiān)管的天然同盟，監(jiān)管部門既要有虛心納諫的氣度，更要通過公示通報等方式增強履職透明度，為輿論提供更優(yōu)質(zhì)便利的監(jiān)督環(huán)境。

沈陽兩醫(yī)院的騙保鬧劇在一片噓聲中收場了，但問題不會就此劃上句號。誰能保證這樣的罪行不會再改頭換面地上演?

我們需要更科學(xué)的規(guī)則，需要更完善的制度，需要更嚴格的執(zhí)法——需要的是治理能力的提升，而法治是其中核心的一環(huán)。

因為只有法治，才能讓社會不經(jīng)歷一次次出血的疼痛、再一次次貼上創(chuàng)口貼。