房顫(AF)在維持透析治療的腎衰竭患者中很常見。接受血液透析和腹膜透析的患者AF發(fā)病率是否不同尚不確定。

近日，腎臟病領域權(quán)威雜志AmJKidneyDis上發(fā)表了一篇研究文章，這項回顧性隊列研究通過使用美國腎臟數(shù)據(jù)系統(tǒng)，確定了年齡較大的患者(≥67歲)，他們接受了透析治療(1996-2011)，而且在之前的2年內(nèi)沒有診斷過AF。該研究的主要研究結(jié)局為患者隨訪36個月或更短時間內(nèi)新發(fā)生的AF。研究人員采用多變量Cox比例風險回歸進行時間-事件分析以估計原因特異性HR，同時審查透析模式轉(zhuǎn)換、腎移植或死亡。

總體而言，271722名老年患者符合研究納入條件;在ESRD發(fā)病時，用腹膜透析治療的患者有17487例(6.9%)，用血液透析治療的患者有254235例(93.1%)。在406225人次每年的隨訪期間，69705例患者新診斷出AF。由于違反了比例假設，研究人員在時間(前90天與之后)和透析模式之間引入了一個交互項。腹膜透析治療前90天的AF發(fā)生率為187/1000人次每年，血液透析治療的AF發(fā)生率為372/1000人次每年。腹膜透析治療患者的AF發(fā)生率比血液透析治療低39%(95%CI為34%-43%)。從第91天開始，AF發(fā)病率約為140/1000人次每年，兩種透析方式之間沒有顯著差異。

由此可見，盡管使用腹膜透析開始透析治療的患者在ESRD前90天內(nèi)AF發(fā)生率較低，但此后AF發(fā)生率與血液透析之間沒有顯著差異。減少接受血液透析患者早期過度AF風險的干預措施的價值可能需要進一步研究。

原始出處：

Jingbo Niu,et al.Dialysis Modality and Incident Atrial Fibrillation in Older Patients With ESRD. Am J Kidney Dis.2018.https://www.ajkd.org/article/S0272-6386(18)31017-5/fulltext