Am J Kidney Dis:老年ESRD患者透析方式與房顫
發(fā)布時(shí)間:2018-11-30

房顫(AF)在維持透析治療的腎衰竭患者中很常見(jiàn)。接受血液透析和腹膜透析的患者AF發(fā)病率是否不同尚不確定。


近日,腎臟病領(lǐng)域權(quán)威雜志AmJKidneyDis上發(fā)表了一篇研究文章,這項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究通過(guò)使用美國(guó)腎臟數(shù)據(jù)系統(tǒng),確定了年齡較大的患者(67),他們接受了透析治療(1996-2011),而且在之前的2年內(nèi)沒(méi)有診斷過(guò)AF。該研究的主要研究結(jié)局為患者隨訪36個(gè)月或更短時(shí)間內(nèi)新發(fā)生的AF。研究人員采用多變量Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸進(jìn)行時(shí)間-事件分析以估計(jì)原因特異性HR,同時(shí)審查透析模式轉(zhuǎn)換、腎移植或死亡。


總體而言,271722名老年患者符合研究納入條件;ESRD發(fā)病時(shí),用腹膜透析治療的患者有17487(6.9%),用血液透析治療的患者有254235(93.1%)。在406225人次每年的隨訪期間,69705例患者新診斷出AF。由于違反了比例假設(shè),研究人員在時(shí)間(90天與之后)和透析模式之間引入了一個(gè)交互項(xiàng)。腹膜透析治療前90天的AF發(fā)生率為187/1000人次每年,血液透析治療的AF發(fā)生率為372/1000人次每年。腹膜透析治療患者的AF發(fā)生率比血液透析治療低39%(95%CI34%-43%)。從第91天開(kāi)始,AF發(fā)病率約為140/1000人次每年,兩種透析方式之間沒(méi)有顯著差異。


由此可見(jiàn),盡管使用腹膜透析開(kāi)始透析治療的患者在ESRD90天內(nèi)AF發(fā)生率較低,但此后AF發(fā)生率與血液透析之間沒(méi)有顯著差異。減少接受血液透析患者早期過(guò)度AF風(fēng)險(xiǎn)的干預(yù)措施的價(jià)值可能需要進(jìn)一步研究。


原始出處:

Jingbo Niu,et al.Dialysis Modality and Incident Atrial Fibrillation in Older Patients With ESRD. Am J Kidney Dis.2018.https://www.ajkd.org/article/S0272-6386(18)31017-5/fulltext

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