房顫(AF)在維持透析治療的腎衰竭患者中很常見(jiàn)。接受血液透析和腹膜透析的患者AF發(fā)病率是否不同尚不確定。

近日，腎臟病領(lǐng)域權(quán)威雜志AmJKidneyDis上發(fā)表了一篇研究文章，這項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究通過(guò)使用美國(guó)腎臟數(shù)據(jù)系統(tǒng)，確定了年齡較大的患者(≥67歲)，他們接受了透析治療(1996-2011)，而且在之前的2年內(nèi)沒(méi)有診斷過(guò)AF。該研究的主要研究結(jié)局為患者隨訪36個(gè)月或更短時(shí)間內(nèi)新發(fā)生的AF。研究人員采用多變量Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸進(jìn)行時(shí)間-事件分析以估計(jì)原因特異性HR，同時(shí)審查透析模式轉(zhuǎn)換、腎移植或死亡。

總體而言，271722名老年患者符合研究納入條件;在ESRD發(fā)病時(shí)，用腹膜透析治療的患者有17487例(6.9%)，用血液透析治療的患者有254235例(93.1%)。在406225人次每年的隨訪期間，69705例患者新診斷出AF。由于違反了比例假設(shè)，研究人員在時(shí)間(前90天與之后)和透析模式之間引入了一個(gè)交互項(xiàng)。腹膜透析治療前90天的AF發(fā)生率為187/1000人次每年，血液透析治療的AF發(fā)生率為372/1000人次每年。腹膜透析治療患者的AF發(fā)生率比血液透析治療低39%(95%CI為34%-43%)。從第91天開(kāi)始，AF發(fā)病率約為140/1000人次每年，兩種透析方式之間沒(méi)有顯著差異。

由此可見(jiàn)，盡管使用腹膜透析開(kāi)始透析治療的患者在ESRD前90天內(nèi)AF發(fā)生率較低，但此后AF發(fā)生率與血液透析之間沒(méi)有顯著差異。減少接受血液透析患者早期過(guò)度AF風(fēng)險(xiǎn)的干預(yù)措施的價(jià)值可能需要進(jìn)一步研究。

原始出處：

Jingbo Niu,et al.Dialysis Modality and Incident Atrial Fibrillation in Older Patients With ESRD. Am J Kidney Dis.2018.https://www.ajkd.org/article/S0272-6386(18)31017-5/fulltext