血管緊張素II 1型受體(AT1R)抗體與成年腎移植中同種異體移植出現(xiàn)較差的結(jié)果相關(guān)。然而，其對兒童的臨床結(jié)局影響仍然知之甚少。

近期，一項(xiàng)發(fā)表在雜志Kidney Int上的研究對這一問題進(jìn)行了探討。研究者們評估了一組兒科腎移植受體患者中的AT1R抗體與臨床結(jié)果、活檢結(jié)果、炎性細(xì)胞因子和HLA供體特異性抗體(DSA)的關(guān)系。縱向監(jiān)測了65例患者的AT1R抗體、HLA DSA、IL-8、TNF-α、IL-1β、IFN-γ、IL-17和IL-6水平，腎功能異常、高血壓、排斥反應(yīng)以及移植后前兩年的同種異體移植物丟失。

此項(xiàng)研究結(jié)果顯示：在65例兒童中的38例患者出現(xiàn)AT1R抗體陽性，但其與HLA DSA無關(guān)。 AT1R抗體與腎同種異體移植物丟失(優(yōu)勢比為13.1 [95%置信區(qū)間1.48-1728])，存在腎小球炎或動(dòng)脈炎，TNF-α、IL-1β和IL-8水平顯著升高相關(guān)，但與排斥或高血壓無關(guān)。在有或無排斥反應(yīng)的患者中，AT1R抗體與eGFR顯著下降相關(guān)。此外，在為期兩年的隨訪期間，在沒有排斥反應(yīng)的患者中，AT1R抗體是eGFR惡化的重要危險(xiǎn)因素。

由此項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，AT1R抗體與同種異體移植物中的血管炎癥，eGFR逐漸下降，同種異體移植物的丟失相關(guān)。AT1R抗體和炎性細(xì)胞因子可以鑒定那些具有腎血管炎癥風(fēng)險(xiǎn)的患者，由此可以盡早進(jìn)行活檢和干預(yù)。

原始出處：

Pearl MH, Zhang Q, et al.Angiotensin II Type 1 receptor antibodies are associated with inflammatory cytokines and poor clinical outcomes in pediatric kidney transplantation.Kidney Int. 2017 Sep 16. pii: S0085-2538(17)30509-4. doi: 10.1016/j.kint.2017.06.034.