2018年11月，巴西和美國(guó)學(xué)者發(fā)表在《JAMA Intern Med》的一項(xiàng)研究，考察了慢性腎病(CKD)與痛風(fēng)治療中別嘌呤醇使用的相關(guān)性。當(dāng)痛風(fēng)患者腎功能下降時(shí)，醫(yī)生常對(duì)別嘌呤醇的使用持謹(jǐn)慎態(tài)度。最近，有研究人員進(jìn)行了旨在評(píng)估痛風(fēng)中別嘌呤醇使用與發(fā)生3期或以上CKD風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)性的研究。

研究者進(jìn)行了一項(xiàng)時(shí)間分層傾向得分匹配的基于人群的前瞻性隊(duì)列研究，研究對(duì)象為初始使用別嘌呤醇(≥300mg/d)的新診斷為痛風(fēng)的患者，并與未初始別嘌呤醇的患者進(jìn)行了比較?；颊邅碜杂谟?guó)全科醫(yī)師電子健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)，即健康改善網(wǎng)絡(luò)(THIN)。使用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸分析數(shù)據(jù)。新診斷為痛風(fēng)的18~89歲成年患者中，將4760名別嘌呤醇初始者(≥300mg/d)與相同數(shù)量的別嘌呤醇未初始者進(jìn)行了傾向得分匹配，排除了3期或以上的CKD患者，及痛風(fēng)診斷前使用降尿酸治療的患者。研究發(fā)現(xiàn)，4760名別嘌呤醇初始者(男性3975人，女性785人)和相同數(shù)量的未初始者(男性3971人，女性789人)中，分別有579和623人發(fā)生3期或以上的CKD，分別平均隨訪5和4年，平均年齡為57歲，平均體重指數(shù)(BMI，千克體重除以身高米數(shù)的平方)為30。與不使用者相比，別嘌呤醇劑量至少300mg/d與較低的3期或以上CKD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，風(fēng)險(xiǎn)比(HR)為0.87(95% CI，0.77~0.97)。初始別嘌呤醇低于300mg/d與腎功能降低不相關(guān)(HR，1.00;95% CI，0.91~1.09)。

最后，研究人員指出在此大型隊(duì)列中，別嘌呤醇劑量初始至少300mg/d與較低風(fēng)險(xiǎn)的腎功能惡化相關(guān)。由于別嘌呤醇與腎功能下降不相關(guān)，因此當(dāng)痛風(fēng)患者出現(xiàn)腎功能下降時(shí)，醫(yī)生應(yīng)該考慮評(píng)估其他潛在病因。