2018年11月，巴西和美國學者發(fā)表在《JAMA Intern Med》的一項研究，考察了慢性腎病(CKD)與痛風治療中別嘌呤醇使用的相關性。當痛風患者腎功能下降時，醫(yī)生常對別嘌呤醇的使用持謹慎態(tài)度。最近，有研究人員進行了旨在評估痛風中別嘌呤醇使用與發(fā)生3期或以上CKD風險之間的相關性的研究。

研究者進行了一項時間分層傾向得分匹配的基于人群的前瞻性隊列研究，研究對象為初始使用別嘌呤醇(≥300mg/d)的新診斷為痛風的患者，并與未初始別嘌呤醇的患者進行了比較?；颊邅碜杂谟漆t(yī)師電子健康檔案數(shù)據(jù)庫，即健康改善網絡(THIN)。使用Cox比例風險回歸分析數(shù)據(jù)。新診斷為痛風的18~89歲成年患者中，將4760名別嘌呤醇初始者(≥300mg/d)與相同數(shù)量的別嘌呤醇未初始者進行了傾向得分匹配，排除了3期或以上的CKD患者，及痛風診斷前使用降尿酸治療的患者。研究發(fā)現(xiàn)，4760名別嘌呤醇初始者(男性3975人，女性785人)和相同數(shù)量的未初始者(男性3971人，女性789人)中，分別有579和623人發(fā)生3期或以上的CKD，分別平均隨訪5和4年，平均年齡為57歲，平均體重指數(shù)(BMI，千克體重除以身高米數(shù)的平方)為30。與不使用者相比，別嘌呤醇劑量至少300mg/d與較低的3期或以上CKD發(fā)生風險相關，風險比(HR)為0.87(95% CI，0.77~0.97)。初始別嘌呤醇低于300mg/d與腎功能降低不相關(HR，1.00;95% CI，0.91~1.09)。

最后，研究人員指出在此大型隊列中，別嘌呤醇劑量初始至少300mg/d與較低風險的腎功能惡化相關。由于別嘌呤醇與腎功能下降不相關，因此當痛風患者出現(xiàn)腎功能下降時，醫(yī)生應該考慮評估其他潛在病因。