記得當初上藥化課時，老師曾講到，阿司匹林這個神藥，如果放到現(xiàn)在的藥物研發(fā)流程里，很可能前幾輪就被篩掉了。因為它的作用實在是太多了。

自從兩個甲子前阿司匹林被合成出來，它的用處是越來越多，從最初的解熱鎮(zhèn)痛消炎，到抗凝血、預防心血管疾病，再到預防結直腸癌。而對于其它的癌癥，阿司匹林很可能也有很好的預防作用。

近日，香港中文大學的蔡錦輝和沈祖堯等的研究就顯示，每日服用80~100mg的阿司匹林的人，多種癌癥的發(fā)病率都要更低，相比對照組，肝癌減少了51%，胃癌減少了58%，食道癌減少了41%。相關文章發(fā)表在International Journal of Cancer上[1]。

此項研究是在中國香港進行的，相比以前在歐洲人中進行的研究，可能更符合中國人的情況。

阿司匹林最初來源于柳樹皮

阿司匹林防癌這事，要追溯到1988年澳大利亞的一項研究[2]。那次研究中，人們發(fā)現(xiàn)患有高血壓、心臟病、中風或者慢性關節(jié)炎的人，更不容易得結直腸癌。這4種“防癌”的慢性病有一個共同點——都需要服用阿司匹林。

隨后又有很多觀察性研究、流行病學研究證實了服用阿司匹林和較低的結直腸癌發(fā)病率相關[3]。也有隨機對照試驗證明阿司匹林能減少結直腸癌的癌前病變——結直腸腺瘤的數(shù)量。

不過在其它癌癥中，阿司匹林是否也有預防作用卻是眾說紛紜。有研究顯示服用阿司匹林與降低整體癌癥風險17%、降低乳腺癌風險30%、降低肺癌風險32%相關[4];也有研究顯示每日服用100mg阿司匹林與任何部位的癌癥風險都無關[5]。

為了確定阿司匹林預防各種癌癥的效果，特別是在東亞人中的效果，蔡錦輝和沈祖堯等在香港進行了這項研究。

研究人員跟蹤調查了2000年至2013年間，香港所有公立醫(yī)院的電子病歷中服用阿司匹林的成年人，并按1:2的比例選出了與這些人年齡性別相匹配的不服用阿司匹林的對照組。這些患者使用阿司匹林的目的主要是預防心腦血管疾病。

由于香港地方政府為慢性病患者提供補助，可免費接受藥物治療，這些病歷幾乎包括了香港所有的服用阿司匹林的人，這也避免了以往的研究中，對照組中可能有人私下服用阿司匹林的問題。

最終，研究納入了204170名服用阿司匹林的患者，以及408339名相應的對照組，平均年齡67.5±12歲，平均服用阿司匹林7.7±4.4年，阿司匹林中位劑量80mg/天，隨訪時間超過10年。

在隨訪期間，總共發(fā)生了97684例癌癥，其中阿司匹林組26929例(13.2%)，對照組70755例(17.3%)，阿司匹林組的癌癥發(fā)生率相比對照組低了25%！

不同的癌癥中，最常見的肺癌在阿司匹林組中發(fā)生了6142例(3.0%)，在對照組中發(fā)生了18766例(4.6%)，降低了35%。發(fā)病率居次位的結直腸癌，在阿司匹林組和對照組分別發(fā)生了5118例(2.5%)和13336例(3.3%)，降低了29%。

對于食道癌、肝癌、胰腺癌、胃癌和白血病，阿司匹林組的發(fā)病率也相比對照組低了41%、51%、46%、58%和33%。而在腎癌、膀胱癌、前列腺癌和多發(fā)性骨髓瘤上，兩組間的發(fā)病率沒有顯著差別。只有乳腺癌，阿司匹林組的發(fā)病率顯著高于對照組，高了14%。

長期服用低劑量阿司匹林確實可以預防多種癌癥！

相比以往的研究，此次在香港進行的研究中，阿司匹林的預防效果更為明顯。研究人員分析認為，這可能是因為阿司匹林對東亞人群的癌癥預防效果更好，也有可能是因為這次試驗的對照組完全由不服用阿司匹林的人組成。

不過由于阿司匹林同時也會帶來出血的副作用，而且研究中，服用阿司匹林的人群乳腺癌風險增加，在廣泛使用阿司匹林預防癌癥前，仍需要進一步的研究。

參考文獻：

1. Tsoi K K F, Ho J M W, Chan F C H, et al. Long‐Term Use of Low‐Dose Aspirin for Cancer Prevention: A 10‐year Population Cohort Study in Hong Kong[J]. International Journal of Cancer.

2. Kune G A, Kune S, Watson L F. Colorectal cancer risk, chronic illnesses, operations, and medications: case control results from the Melbourne Colorectal Cancer Study[J]. Cancer research, 1988, 48(15): 4399-4404.

3. Drew D A, Cao Y, Chan A T. Aspirin and colorectal cancer: the promise of precision chemoprevention[J]. Nature Reviews Cancer, 2016, 16(3): 173.

4. Schreinemachers D M, Everson R B. Aspirin use and lung, colon, and breast cancer incidence in a prospective study[J]. Epidemiology, 1994: 138-146.

5. Hennekens C H, Buring J E. Low-dose aspirin in the primary prevention of cancer: the Womens Health Study: a randomized controlled trial[J]. JAMA, 2005, 294: 47-55.