阿司匹林能防多種癌!
發(fā)布時間:2019-01-03

記得當初上藥化課時,老師曾講到,阿司匹林這個神藥,如果放到現(xiàn)在的藥物研發(fā)流程里,很可能前幾輪就被篩掉了。因為它的作用實在是太多了。

自從兩個甲子前阿司匹林被合成出來,它的用處是越來越多,從最初的解熱鎮(zhèn)痛消炎,到抗凝血、預防心血管疾病,再到預防結直腸癌。而對于其它的癌癥,阿司匹林很可能也有很好的預防作用。

近日,香港中文大學的蔡錦輝和沈祖堯等的研究就顯示,每日服用80~100mg的阿司匹林的人,多種癌癥的發(fā)病率都要更低,相比對照組,肝癌減少了51%,胃癌減少了58%,食道癌減少了41%。相關文章發(fā)表在International Journal of Cancer[1]。

此項研究是在中國香港進行的,相比以前在歐洲人中進行的研究,可能更符合中國人的情況。


阿司匹林最初來源于柳樹皮

阿司匹林防癌這事,要追溯到1988年澳大利亞的一項研究[2]。那次研究中,人們發(fā)現(xiàn)患有高血壓、心臟病、中風或者慢性關節(jié)炎的人,更不容易得結直腸癌。這4種“防癌”的慢性病有一個共同點——都需要服用阿司匹林。

隨后又有很多觀察性研究、流行病學研究證實了服用阿司匹林和較低的結直腸癌發(fā)病率相關[3]。也有隨機對照試驗證明阿司匹林能減少結直腸癌的癌前病變——結直腸腺瘤的數(shù)量。

不過在其它癌癥中,阿司匹林是否也有預防作用卻是眾說紛紜。有研究顯示服用阿司匹林與降低整體癌癥風險17%、降低乳腺癌風險30%、降低肺癌風險32%相關[4];也有研究顯示每日服用100mg阿司匹林與任何部位的癌癥風險都無關[5]。

為了確定阿司匹林預防各種癌癥的效果,特別是在東亞人中的效果,蔡錦輝和沈祖堯等在香港進行了這項研究。

研究人員跟蹤調查了2000年至2013年間,香港所有公立醫(yī)院的電子病歷中服用阿司匹林的成年人,并按1:2的比例選出了與這些人年齡性別相匹配的不服用阿司匹林的對照組。這些患者使用阿司匹林的目的主要是預防心腦血管疾病。

由于香港地方政府為慢性病患者提供補助,可免費接受藥物治療,這些病歷幾乎包括了香港所有的服用阿司匹林的人,這也避免了以往的研究中,對照組中可能有人私下服用阿司匹林的問題。

最終,研究納入了204170名服用阿司匹林的患者,以及408339名相應的對照組,平均年齡67.5±12歲,平均服用阿司匹林7.7±4.4年,阿司匹林中位劑量80mg/天,隨訪時間超過10年。

在隨訪期間,總共發(fā)生了97684例癌癥,其中阿司匹林組26929(13.2%),對照組70755(17.3%),阿司匹林組的癌癥發(fā)生率相比對照組低了25%!

不同的癌癥中,最常見的肺癌在阿司匹林組中發(fā)生了6142(3.0%),在對照組中發(fā)生了18766(4.6%),降低了35%。發(fā)病率居次位的結直腸癌,在阿司匹林組和對照組分別發(fā)生了5118(2.5%)13336(3.3%),降低了29%

對于食道癌、肝癌、胰腺癌、胃癌和白血病,阿司匹林組的發(fā)病率也相比對照組低了41%、51%、46%、58%33%。而在腎癌、膀胱癌、前列腺癌和多發(fā)性骨髓瘤上,兩組間的發(fā)病率沒有顯著差別。只有乳腺癌,阿司匹林組的發(fā)病率顯著高于對照組,高了14%。


長期服用低劑量阿司匹林確實可以預防多種癌癥!

相比以往的研究,此次在香港進行的研究中,阿司匹林的預防效果更為明顯。研究人員分析認為,這可能是因為阿司匹林對東亞人群的癌癥預防效果更好,也有可能是因為這次試驗的對照組完全由不服用阿司匹林的人組成。

不過由于阿司匹林同時也會帶來出血的副作用,而且研究中,服用阿司匹林的人群乳腺癌風險增加,在廣泛使用阿司匹林預防癌癥前,仍需要進一步的研究。


參考文獻:

1. Tsoi K K F, Ho J M W, Chan F C H, et al. LongTerm Use of LowDose Aspirin for Cancer Prevention: A 10year Population Cohort Study in Hong Kong[J]. International Journal of Cancer.

2. Kune G A, Kune S, Watson L F. Colorectal cancer risk, chronic illnesses, operations, and medications: case control results from the Melbourne Colorectal Cancer Study[J]. Cancer research, 1988, 48(15): 4399-4404.

3. Drew D A, Cao Y, Chan A T. Aspirin and colorectal cancer: the promise of precision chemoprevention[J]. Nature Reviews Cancer, 2016, 16(3): 173.

4. Schreinemachers D M, Everson R B. Aspirin use and lung, colon, and breast cancer incidence in a prospective study[J]. Epidemiology, 1994: 138-146.

5. Hennekens C H, Buring J E. Low-dose aspirin in the primary prevention of cancer: the Womens Health Study: a randomized controlled trial[J]. JAMA, 2005, 294: 47-55.

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