記得當(dāng)初上藥化課時(shí)，老師曾講到，阿司匹林這個(gè)神藥，如果放到現(xiàn)在的藥物研發(fā)流程里，很可能前幾輪就被篩掉了。因?yàn)樗淖饔脤?shí)在是太多了。

自從兩個(gè)甲子前阿司匹林被合成出來(lái)，它的用處是越來(lái)越多，從最初的解熱鎮(zhèn)痛消炎，到抗凝血、預(yù)防心血管疾病，再到預(yù)防結(jié)直腸癌。而對(duì)于其它的癌癥，阿司匹林很可能也有很好的預(yù)防作用。

近日，香港中文大學(xué)的蔡錦輝和沈祖堯等的研究就顯示，每日服用80~100mg的阿司匹林的人，多種癌癥的發(fā)病率都要更低，相比對(duì)照組，肝癌減少了51%，胃癌減少了58%，食道癌減少了41%。相關(guān)文章發(fā)表在International Journal of Cancer上[1]。

此項(xiàng)研究是在中國(guó)香港進(jìn)行的，相比以前在歐洲人中進(jìn)行的研究，可能更符合中國(guó)人的情況。

阿司匹林最初來(lái)源于柳樹皮

阿司匹林防癌這事，要追溯到1988年澳大利亞的一項(xiàng)研究[2]。那次研究中，人們發(fā)現(xiàn)患有高血壓、心臟病、中風(fēng)或者慢性關(guān)節(jié)炎的人，更不容易得結(jié)直腸癌。這4種“防癌”的慢性病有一個(gè)共同點(diǎn)——都需要服用阿司匹林。

隨后又有很多觀察性研究、流行病學(xué)研究證實(shí)了服用阿司匹林和較低的結(jié)直腸癌發(fā)病率相關(guān)[3]。也有隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)證明阿司匹林能減少結(jié)直腸癌的癌前病變——結(jié)直腸腺瘤的數(shù)量。

不過(guò)在其它癌癥中，阿司匹林是否也有預(yù)防作用卻是眾說(shuō)紛紜。有研究顯示服用阿司匹林與降低整體癌癥風(fēng)險(xiǎn)17%、降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)30%、降低肺癌風(fēng)險(xiǎn)32%相關(guān)[4];也有研究顯示每日服用100mg阿司匹林與任何部位的癌癥風(fēng)險(xiǎn)都無(wú)關(guān)[5]。

為了確定阿司匹林預(yù)防各種癌癥的效果，特別是在東亞人中的效果，蔡錦輝和沈祖堯等在香港進(jìn)行了這項(xiàng)研究。

研究人員跟蹤調(diào)查了2000年至2013年間，香港所有公立醫(yī)院的電子病歷中服用阿司匹林的成年人，并按1:2的比例選出了與這些人年齡性別相匹配的不服用阿司匹林的對(duì)照組。這些患者使用阿司匹林的目的主要是預(yù)防心腦血管疾病。

由于香港地方政府為慢性病患者提供補(bǔ)助，可免費(fèi)接受藥物治療，這些病歷幾乎包括了香港所有的服用阿司匹林的人，這也避免了以往的研究中，對(duì)照組中可能有人私下服用阿司匹林的問(wèn)題。

最終，研究納入了204170名服用阿司匹林的患者，以及408339名相應(yīng)的對(duì)照組，平均年齡67.5±12歲，平均服用阿司匹林7.7±4.4年，阿司匹林中位劑量80mg/天，隨訪時(shí)間超過(guò)10年。

在隨訪期間，總共發(fā)生了97684例癌癥，其中阿司匹林組26929例(13.2%)，對(duì)照組70755例(17.3%)，阿司匹林組的癌癥發(fā)生率相比對(duì)照組低了25%！

不同的癌癥中，最常見(jiàn)的肺癌在阿司匹林組中發(fā)生了6142例(3.0%)，在對(duì)照組中發(fā)生了18766例(4.6%)，降低了35%。發(fā)病率居次位的結(jié)直腸癌，在阿司匹林組和對(duì)照組分別發(fā)生了5118例(2.5%)和13336例(3.3%)，降低了29%。

對(duì)于食道癌、肝癌、胰腺癌、胃癌和白血病，阿司匹林組的發(fā)病率也相比對(duì)照組低了41%、51%、46%、58%和33%。而在腎癌、膀胱癌、前列腺癌和多發(fā)性骨髓瘤上，兩組間的發(fā)病率沒(méi)有顯著差別。只有乳腺癌，阿司匹林組的發(fā)病率顯著高于對(duì)照組，高了14%。

長(zhǎng)期服用低劑量阿司匹林確實(shí)可以預(yù)防多種癌癥！

相比以往的研究，此次在香港進(jìn)行的研究中，阿司匹林的預(yù)防效果更為明顯。研究人員分析認(rèn)為，這可能是因?yàn)榘⑺酒チ謱?duì)東亞人群的癌癥預(yù)防效果更好，也有可能是因?yàn)檫@次試驗(yàn)的對(duì)照組完全由不服用阿司匹林的人組成。

不過(guò)由于阿司匹林同時(shí)也會(huì)帶來(lái)出血的副作用，而且研究中，服用阿司匹林的人群乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加，在廣泛使用阿司匹林預(yù)防癌癥前，仍需要進(jìn)一步的研究。

參考文獻(xiàn)：

1. Tsoi K K F, Ho J M W, Chan F C H, et al. Long‐Term Use of Low‐Dose Aspirin for Cancer Prevention: A 10‐year Population Cohort Study in Hong Kong[J]. International Journal of Cancer.

2. Kune G A, Kune S, Watson L F. Colorectal cancer risk, chronic illnesses, operations, and medications: case control results from the Melbourne Colorectal Cancer Study[J]. Cancer research, 1988, 48(15): 4399-4404.

3. Drew D A, Cao Y, Chan A T. Aspirin and colorectal cancer: the promise of precision chemoprevention[J]. Nature Reviews Cancer, 2016, 16(3): 173.

4. Schreinemachers D M, Everson R B. Aspirin use and lung, colon, and breast cancer incidence in a prospective study[J]. Epidemiology, 1994: 138-146.

5. Hennekens C H, Buring J E. Low-dose aspirin in the primary prevention of cancer: the Womens Health Study: a randomized controlled trial[J]. JAMA, 2005, 294: 47-55.