2018年度，國家藥品監(jiān)督管理局多次發(fā)布公告，注銷了幾個藥品，并修改了一批藥品說明書。其中，不乏兒童常用的復方感冒藥、清熱解毒類中成藥，以及聲稱可增加抵抗力的免疫增強劑。

在新年之際，我們再次盤點這些藥品，以便選擇更安全的藥品或合理地使用這些藥品。

主要成分：蒲公英、苦地丁、板藍根、黃芩

功能主治：清熱解毒，抗炎消腫。用于癤腫、腮腺炎、咽炎、扁桃體炎等。

修訂內(nèi)容：可引起惡心、嘔吐、腹瀉、過敏等;孕婦慎用，兒童、哺乳期婦女、年老體弱者應在醫(yī)生指導下使用。

溫馨提示：

脾胃虛寒癥見：腹痛、喜暖、泄瀉者慎用。

苦地丁是一味常用的中藥材，具有抗菌消炎、鎮(zhèn)靜催眠等作用，對小鼠免疫功能有明顯抑制作用。

感冒清熱顆粒(膠囊)、連翹敗毒丸等中成藥中均含有苦地丁，不宜長期服用。

2、治傷風顆粒

主要成分：甘草、葛根、對乙酰氨基酚、氯苯那敏、那可丁、咖啡因等。

功能主治：用于治療傷風頭痛、感冒發(fā)燒、支氣管炎等。

修訂內(nèi)容：新生兒、早產(chǎn)兒不宜使用;妊娠期、哺乳期婦女慎用。

溫馨提示：

與葡萄糖醛酸結合是對乙酰氨基酚體內(nèi)生物轉化的主要途徑，這條途徑在嬰兒出生后數(shù)周后形成，故對乙酰氨基酚不能用于小于2個月的嬰兒。

那可丁是一種來源于阿片的鎮(zhèn)咳藥，近年來發(fā)現(xiàn)可引起腹痛、胸痛、頭痛等。不推薦孕婦、哺乳期婦女服用含那可丁的復方制劑。

復方甲氧那明膠囊中含鹽酸甲氧那明(β-腎上腺素受體激動藥，具有松弛支氣管平滑肌解除支氣管痙攣的作用)、那可丁、氨茶堿、馬來酸氯苯那敏。

3、小兒偽麻美芬滴劑(艾暢)

主要成分：麻黃堿、右美沙芬

適應癥：適用于幼兒由于感冒，枯草熱或其他上呼吸進過敏引起的鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀的對癥治療。

修訂內(nèi)容：企業(yè)主動申請注銷。

溫馨提示：

2008年，美國FDA建議非處方類的咳嗽和感冒制劑不應用于2歲以下兒童，大多數(shù)美國藥廠自愿修訂了藥物標簽，注明不適用于4歲以下兒童。

右美沙芬屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥，用于緩解無痰干咳;用于兒童夜間咳嗽的療效與安慰劑差別不大。

小兒氨酚烷胺顆粒(含對乙酰氨基酚、鹽酸金剛烷、人工牛黃、咖啡因、馬來酸氯苯那敏)。由于存在嚴重的耐藥性，衛(wèi)健委不推薦金剛烷胺用于流感的預防和治療;金剛烷胺可引起焦慮、幻覺、精神錯亂等，1歲以下兒童禁用。

小兒氨酚黃那敏(含對乙酰氨基酚、來酸氯苯那敏、人工牛黃)，不建議4歲以下兒童服用。

4、海珠喘息定片

主要成分：珍珠層粉、胡頹子葉、防風、蟬蛻、天花粉、冰片、甘草、氯苯那林、鹽酸去氯羥嗪。

功能主治：平喘，祛痰，鎮(zhèn)靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。

修訂內(nèi)容：孕婦及哺乳期婦女禁用;新生兒、早產(chǎn)兒禁用。

溫馨提示：

冰片、天花粉是孕婦慎用的藥物。

去氯羥嗪屬于第一代抗組胺藥，有一定的支氣管平滑肌解痙作用，可用作支氣管哮喘、喘息性支氣管炎的輔助治療。妊娠早期服用可出現(xiàn)胎兒畸形;新生兒、早產(chǎn)兒禁用。

氯苯那林，又名喘通、氯喘，是一種β2受體激動劑，用于支氣管哮喘。

5、賴氨匹林

主要成分：賴氨匹林

適應癥：用于發(fā)熱及輕、中度的疼痛。

修訂內(nèi)容：16歲以下兒童慎用，3個月以下兒童禁用;孕婦、哺乳期婦女禁用.

溫馨提示：

賴氨匹林水解為賴氨酸和阿司匹林，阿司匹林可引起瑞夷綜合征。

賴氨匹林散，宜以涼開水(20℃或更低)溶解后立即服用，水溫越高，或沖后放置時間越長，易致本品分解為水楊酸，副作用越大。

安痛定(含氨基比林、安替比林、巴比妥)，可引起過敏性休克、肝腎損害、粒細胞缺乏，紫癜、表皮松解癥等。氨基比林、安替比林作為單方藥物，已被淘汰。

小兒安乃近滴劑、灌腸液，可引起粒細胞缺乏癥，發(fā)生率約1.1%，急性起病，重者有致命危險;不作首選用藥，僅在急性高熱、病情急重，又無其他有效解熱藥可用的情況下用于緊急退熱。

6、含有可待因的止咳藥

主要成分：可待因等

修訂內(nèi)容：12歲以下兒童禁用;哺乳期婦女禁用。

溫馨提示：

可待因有成癮性，可抑制呼吸，嚴重者可致命;罌粟殼含有阿片類物質(zhì)，含有罌粟殼的止咳藥(強力枇杷露等)孕婦、哺乳期婦女、兒童也不宜使用。

傷風止咳糖漿、復方桔梗枇杷糖漿、化痰平喘片、膽龍止喘片、復方氣管炎膠囊(含磺胺類抗菌藥)等，都含有異丙嗪。異丙嗪可引起呼吸抑制，不建議2歲以下兒童使用。

7、茵梔黃注射液

主要成分：茵陳提取物、梔子提取物、黃芩苷、金銀花提取物(以綠原酸計)。

功能主治：清熱，解毒，利濕，退黃。用于肝膽濕熱，面目悉黃，胸脅脹痛，惡心嘔吐，小便黃赤。急性、遷延性、慢性肝炎，屬上述證候者。

修訂內(nèi)容：新生兒、嬰幼兒禁用;目前尚無兒童應用本品的系統(tǒng)研究資料，不建議兒童使用;孕婦禁用。

溫馨提示：

可引起過敏性休克，應在有搶救條件的醫(yī)療機構使用。

辯證用藥，嚴格掌握功能主治，禁止超功能主治用藥;

不要與其它注射劑配伍使用。

8、呋喃唑酮(痢特靈)

主要成分：呋喃唑酮

修訂內(nèi)容：僅用于難以根除的幽門螺桿菌感染;蠶豆病患者禁用。

溫馨提示：

呋喃唑酮容易引起不可逆的神經(jīng)炎。

可引起雙硫侖樣反應，用藥期間和停藥后5內(nèi)禁止飲酒。

容易引起不可逆的神經(jīng)炎。

9、匹多莫德

主要成分：匹多莫德

適應癥：用于慢性或反復發(fā)作的呼吸道感染和尿路感染的輔助治療。

修訂內(nèi)容：3歲以下兒童禁用;妊娠3個月內(nèi)婦女禁用;連續(xù)使用不超過60天。

溫馨提示：

匹多莫德屬于免疫增強劑，著名的兒童輔助用藥，要求進一步開展臨床有效性研究。

10、雙黃連注射劑

主要成分：金銀花、黃芩、連翹。

功能主治：清熱解毒，清宣風熱。用于外感風熱引起的發(fā)熱、咳嗽、咽痛。適用于病毒及細菌感染的上呼吸到感染、肺炎、扁桃體炎、咽炎等。

修訂內(nèi)容：4周歲及以下兒童禁用。

溫馨提示：

可引起過敏性休克。一般于注射的數(shù)秒至5分鐘內(nèi)發(fā)生，先是局部瘙癢、皮疹，繼而心慌、胸悶、呼吸困難、血紺、血壓下降，很快出現(xiàn)意識喪失和肢體抽搐，個別出現(xiàn)呼吸、心跳驟停。

兒童普通感冒不要用中藥注射劑。

11、清開靈注射劑

主要成分：膽酸、珍珠母(粉)、豬去氧膽酸、梔子、水牛角(粉)、板藍根、黃芩苷、金銀花。

功能主治：清熱解毒，化痰通絡，醒神開竅。用于熱病，神昏，中風偏癱，神志不清;急性肝炎、上呼吸道感染、肺炎、腦血栓形成、腦出血見上述證候者。

修訂內(nèi)容：新生兒、嬰兒、孕婦禁用。

溫馨提示：

可引起過敏性休克，需在有搶救條件的醫(yī)療機構使用。

中藥注射劑成分復雜，不能與任何藥物混合使用，必須單獨輸注。

12、柴胡注射液

主要成分：柴胡提取物，輔料為聚山梨酯-80等。

功能主治：清熱解表。用于治療感冒、流行性感冒及瘧疾等的發(fā)熱。

修訂內(nèi)容：兒童禁用，孕婦禁用。

溫馨提示：

柴胡注射液屬于中藥注射劑，可引起過敏性休克，兒童和孕婦使用風險大于收益。