近日，心血管領(lǐng)域權(quán)威雜志Eur Heart J上發(fā)表了一篇研究文章，研究人員旨在明確急性心肌梗死(AMI)住院時(shí)間與住院死亡率之間的關(guān)系。

該研究納入了2004年1月1日至2013年3月31日期間在英格蘭和威爾士的243家醫(yī)院因ST段抬高心肌梗死(STEMI)和非STEMI(NSTEMI)住院的患者。結(jié)局指標(biāo)是院內(nèi)死亡率。使用多重Logistic回歸、反向概率加權(quán)傾向得分和工具變量分析估計(jì)24小時(shí)時(shí)間內(nèi)通過(guò)6個(gè)4小時(shí)時(shí)間段的院內(nèi)死亡率調(diào)整后比值比(OR)。

在615035例患者中[中位年齡70.0歲，四分位數(shù)范圍為59.0-80.0歲; 406519(66.0%)為男性]，有52777名(8.8%)患者住院死亡。在晚上，NSTEMI患者出現(xiàn)并發(fā)癥更頻繁，并且對(duì)于STEMI患者從癥狀發(fā)作至再灌注時(shí)間更長(zhǎng)。對(duì)于STEMI患者未調(diào)整的院內(nèi)死亡率在20:00至23:59之間最高[4小時(shí)期間范圍為8.4-9.9%，與00：00-03：59比較OR為1.13,95%置信區(qū)間(CI)為1.07-1.20]，并且對(duì)于NSTEMI在12:00-15:59之間死亡最高(8.0-8.8%; 與00：00-03:59比較的OR為1.07,95%CI為1.03-1.12)。然而，這些差異僅在研究的早期階段才明顯，并且通過(guò)調(diào)整人口統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)、合并癥和臨床表現(xiàn)而減弱。在調(diào)整所提供的急性臨床治療后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

由此可見(jiàn)，幾乎沒(méi)有證據(jù)支持AMI住院時(shí)間和院內(nèi)死亡率之間的關(guān)聯(lián);合并疾病和治療可能解釋院內(nèi)死亡率的差異。