近日，神經(jīng)病學(xué)領(lǐng)域權(quán)威取雜志Neurology上發(fā)表了一篇研究文章，研究人員旨在確定較高的血壓平均值(BPM)或糖化血紅蛋白(A1c)是否與2型糖尿病患者MRI上白質(zhì)高信號(hào)(WMH)的進(jìn)展相關(guān)，以及強(qiáng)化血壓或血糖控制是否可以減少這種進(jìn)展。

研究人員對(duì)控制糖尿病患者心血管風(fēng)險(xiǎn)行動(dòng)(ACCORD MIND)研究進(jìn)行了二次分析。主要結(jié)局是基線和第40個(gè)月之間MRI上WMH體積的變化(ΔWMH)，主要預(yù)測(cè)因子是MRI之間的BPM和A1c。另外的分析比較了強(qiáng)化與標(biāo)準(zhǔn)血糖控制隨機(jī)化組(n=502)和強(qiáng)化與標(biāo)準(zhǔn)血壓控制隨機(jī)化組(n=314)中的ΔWMH。

較高的收縮壓BPM，而不是舒張壓BPM或A1c，與WMH進(jìn)展相關(guān)。收縮壓BPM三分位數(shù)(115±4、127±3和139±6 mmHg)增加的ΔWMH分別為0.7、0.9和1.2cm3(p<0.001)。強(qiáng)化與標(biāo)準(zhǔn)血壓控制隨機(jī)化組的ΔWMH較低(ΔWMH=0.67±0.95 vs. 1.16±1.13cm3，p<0.001)，但血糖控制組無(wú)差異(p=0.917)。

由此可見(jiàn)，在ACCORD MIND中，較高的收縮壓與WMH進(jìn)展相關(guān)。強(qiáng)化血壓控制干預(yù)減緩了這種進(jìn)展。合并糖尿病和高血壓具有協(xié)同的有害效應(yīng)，增加了微血管和大血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。這些結(jié)果為2型糖尿病患者積極進(jìn)行血壓控制提供了進(jìn)一步的支持。