當(dāng)細(xì)菌以阻止抗生素起作用的方式改變時(shí),就會(huì)發(fā)生抗生素耐藥性。被稱為抗性機(jī)制的細(xì)菌變化有不同的形式,可以在不同的細(xì)菌之間共享,從而解決問題。
抗生素耐藥性可能使我們回到一個(gè)甚至簡單的割傷和擦傷都會(huì)變得致命的年代。為了一瞥我們未來可能會(huì)發(fā)生的事情,現(xiàn)在向大家介紹目前五種最可怕的抗生耐藥性細(xì)菌。
1、廣泛耐藥的傷寒沙門氏菌
這種高度傳染性的細(xì)菌會(huì)導(dǎo)致傷寒,這是一種威脅生命的感染,每年影響全世界約2100萬人。受影響的人中約有1%或223,000人將死亡。
2016年11月,巴基斯坦出現(xiàn)了一株傷寒沙門氏菌。它對(duì)五種抗生素有抗藥性,只留下一種口服抗生素(阿奇霉素)能夠治療它。此后,已報(bào)告有858例此感染病例,僅巴基斯坦省就有4人死亡。
令人擔(dān)憂的是,這種傷寒沙門氏菌菌株已經(jīng)從多藥耐藥(對(duì)至少三類抗生素產(chǎn)生耐藥性)變?yōu)閺V泛抗藥性(對(duì)兩類抗生素均有抗藥性)。它通過獲取一塊稱為質(zhì)粒的DNA來實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),該質(zhì)粒已經(jīng)包含了所需的所有新抗性基因。
更令人擔(dān)憂的是,這種菌株現(xiàn)在距離所有可用的抗生素?zé)o法治愈只有一步之遙,因?yàn)檎业搅硪环N質(zhì)粒,其中含有可以殺死它的最后兩類抗生素的抗性基因。
2、廣泛耐藥的結(jié)核分枝桿菌
結(jié)核分枝桿菌是世界上最主要的傳染性殺手,每年造成超過170萬人死亡。這種細(xì)菌如此致命的原因之一是它能夠隱藏在我們的細(xì)胞內(nèi)。這意味著,為了治療結(jié)核感染,人們需要連續(xù)服用四種不同的抗生素,持續(xù)六個(gè)月。
據(jù)估計(jì),在所有新結(jié)核病例中,高達(dá)13%的患者具有多重耐藥性,其中包括俄羅斯在內(nèi)的歐洲患者的病例數(shù)最多。這是令人擔(dān)憂的,因?yàn)槎嗨幠退幮愿腥拘枰L時(shí)間(通常18至24個(gè)月)的治療療程,并且使用昂貴且對(duì)腎臟和其他器官有害的抗生素。
現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)現(xiàn),這些病例中有6%實(shí)際上具有廣泛的耐藥性(對(duì)除兩類抗生素外的所有抗生素都有抗藥性)。治療成功率僅為30%,廣泛耐藥結(jié)核病在全球超過123個(gè)國家的傳播極為令人擔(dān)憂。
3、耐藥性肺炎克雷伯氏菌
肺炎克雷伯氏菌是一種常見于皮膚,腸道和土壤中的細(xì)菌。它會(huì)對(duì)免疫系統(tǒng)受損的人造成一系列潛在致命的感染。由于這種細(xì)菌在醫(yī)院中特別普遍,它是對(duì)公眾健康最重要的抗藥性威脅之一。
2013年,僅在美國就有8,000例多藥耐藥性肺炎克雷伯菌報(bào)告,血液感染者的死亡率為50%。
2016年,在美國發(fā)現(xiàn)了一種對(duì)所有26種常用抗生素(稱為抗藥性藥物)具有抗藥性的肺炎克雷伯菌菌株。被這種細(xì)菌感染的病人由于缺乏替代治療而死亡。
4、多重耐藥性銅綠假單胞菌
與肺炎克雷伯菌一樣,銅綠假單胞菌是一種常見的細(xì)菌,可導(dǎo)致免疫系統(tǒng)受損的人群感染。像肺炎克雷伯氏菌一樣,它在醫(yī)院中尤為普遍。
在美國,估計(jì)每年有51,000個(gè)與衛(wèi)生保健相關(guān)的銅綠假單胞菌感染,其中約400個(gè)導(dǎo)致死亡。在過去的五年中,英國醫(yī)院報(bào)告了29例耐藥性的銅綠假單胞菌感染病例。
銅綠假單胞菌感染也是囊性纖維化患者死亡的主要原因。 2013年,超過42%的慢性銅綠假單胞菌感染的囊性纖維化患者接受了粘菌素治療,粘菌素是“最后一道防線”抗生素。這是因?yàn)榇蠖鄶?shù)這些感染對(duì)所有其他抗生素都有抗藥性。
5、廣泛耐藥的淋病奈瑟菌
全球估計(jì)有7800萬例淋病奈瑟菌引起淋病,這是一種影響男性和女性的性傳播感染。雖然通常不致命,但如果疾病得不到治療,可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重和永久性的健康問題,包括不孕癥。
所有淋病奈瑟菌感染中約有三分之一對(duì)至少一種抗生素有抗藥性。更令人擔(dān)憂的是,已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一種新的廣泛抗藥性的“超級(jí)淋病奈瑟菌”,它可以抵抗除一種抗生素之外的所有抗生素。
最早報(bào)告的這種超級(jí)細(xì)菌病例中有兩例發(fā)生在澳大利亞。這引起關(guān)注,因?yàn)槿绻藗冇卸鄠€(gè)伴侶,廣泛耐藥的淋病奈瑟氏球菌可以在人群中快速傳播。在極少數(shù)情況下,未經(jīng)治療的淋病可進(jìn)入血液,導(dǎo)致感染性休克和死亡。
未來的爆發(fā)會(huì)更嚴(yán)重嗎?答案是肯定的。細(xì)菌具有將抗生素抗性基因傳遞給其他細(xì)菌的能力,并且可以自身產(chǎn)生抗性。因此,除了一種抗生素之外,所有抗生素都可能對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。好消息是,如果我們適當(dāng)使用抗生素并投資研發(fā)新抗生素,疫苗和診斷工具,我們可以降低發(fā)生這種情況的可能性。