近日，危重病醫(yī)學(xué)領(lǐng)域權(quán)威雜志Intensive Care Medicine上發(fā)表了一篇研究文章，研究人員旨在對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)住院的創(chuàng)傷患者的急性腎損傷(AKI)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析。

研究人員系統(tǒng)地檢索了根據(jù)RIFLE、AKIN或KDIGO標(biāo)準(zhǔn)確定入住ICU的創(chuàng)傷患者中AKI的研究(PROSPERO CRD42017060420)。研究人員檢索了PubMed、Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)、UpToDate和NICE，檢索時(shí)間截止至2018年12月3日，并收集了AKI發(fā)病率、危險(xiǎn)因素、腎臟替代療法(RRT)、腎臟恢復(fù)情況、住院時(shí)間(LOS)和死亡率的數(shù)據(jù)。隨機(jī)效應(yīng)模型的匯總分析得到了平均差異、OR和RR，以及95%CI。

該分析共納入了包括25182名患者的24項(xiàng)觀察性研究。研究質(zhì)量(紐卡斯?fàn)?/span>-渥太華量表)中等。研究異質(zhì)性較大。ICU中創(chuàng)傷患者AKI的發(fā)生率為24%(20-29)，其中13%(10-16)為輕度，5%(3-7)為中度和4%(3-6)為嚴(yán)重AKI。AKI的危險(xiǎn)因素是非裔美國(guó)人、高齡、慢性高血壓、糖尿病、高損傷嚴(yán)重程度評(píng)分、腹部損傷、休克、低格拉斯哥昏迷量表(GCS)評(píng)分、高APACHE II評(píng)分和敗血癥。與非AKI患者相比，發(fā)生AKI的ICU患者LOS增加6.0(4.0-7.9)天，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加[RR為 3.4(2.1-5.7)]。在AKI患者中，RRT的使用率為10%(6-15)。96%(78-100)的患者腎臟恢復(fù)。

由此可見(jiàn)，入住ICU的創(chuàng)傷患者中有24%發(fā)生AKI，其中10%使用RRT。AKI的存在與LOS和死亡率增加有關(guān)，但AKI幸存者的腎臟恢復(fù)良好。

原始出處：

Signe S?vik,et al.Acute kidney injury in trauma patients admitted to the ICU: a systematic review and meta-analysis.Intensive Care Medicine.2019.http://icmjournal.esicm.org/journals/abstract.html?v=0&j=134&i=0&a=5535_10.1007_s00134-019-05535-y&doi=