AJKD:空腹尿滲透壓、CKD進展和死亡率
發(fā)布時間:2019-03-06

以腎小球濾過率(GFR)降低為特征的慢性腎病(CKD)通常伴有皮質和髓質中不同程度的管狀功能受損。因此,評估腎小管功能可用于確定腎臟疾病的嚴重程度并識別具有更高CKD進展風險的個體。近日,腎臟病學權威雜志Am J Kidney Dis上發(fā)表了一篇研究文章,研究人員旨在探討尿液濃縮能力的降低,CKD一個眾所周知的特征,是GFR下降和終末期腎病(ESRD)的危險因素。


該研究為前瞻性縱向隊列研究,參與者來自法國NephroTest隊列研究的208414級的成年CKD患者。研究人員使用δ冰凍鏡測量空腹尿滲透壓。主要結局為ESRD、ESRD前的死亡率和使用51Cr-EDTA腎清除率評估的GFR(mGFR)。研究人員采用原因特異性風險模型來擬合估計尿滲透壓與ESRDESRD前死亡的粗略和調整后關聯(lián)。具有隨機截距的線性混合模型用于評估尿滲透壓與mGFR下降斜率之間的關聯(lián)。


在基線時,平均年齡為58.7±15.2(SD)歲,中位mGFR40.2(IQR29.1-54.5)mL/min/1.73m2,空腹尿中滲透壓中位數(shù)為502.7±151.7 mOsm/kgH2O?;€空腹尿滲透壓與mGFR密切相關(R=0.54; P<0.001)。在中位隨訪5.9(IQR3.8-8.2)年期間,發(fā)生380ESRD事件和225ESRD前死亡事件?;€空腹尿滲透壓較低的患者發(fā)生ESRD的調整后風險較高,但死亡率沒有(最低 vs. 最高三分位數(shù)HRs分別為1.97 [95%CI1.26-3.08]0.99 [95%CI0.68-1.44])。基于調整基線mGFR和臨床特征的混合線性模型,與最高三分位數(shù)患者相比,基線尿滲透壓處于最低三分位數(shù)的患者腎功能下降幅度更大(每年為-4.9%±0.9%; P<0.001)。


由此可見,除GFR和白蛋白尿外,空腹尿滲透壓可能是評估CKD進展風險較高的CKD患者非腎小球損傷的有用工具。


原始出處:

Nahid Tabibzadeh,et al.Fasting Urinary Osmolality, CKD Progression, and Mortality: A Prospective Observational Study. Am J Kidney Dis 2019.https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2018.12.024

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