以腎小球濾過率(GFR)降低為特征的慢性腎病(CKD)通常伴有皮質和髓質中不同程度的管狀功能受損。因此，評估腎小管功能可用于確定腎臟疾病的嚴重程度并識別具有更高CKD進展風險的個體。近日，腎臟病學權威雜志Am J Kidney Dis上發(fā)表了一篇研究文章，研究人員旨在探討尿液濃縮能力的降低，CKD一個眾所周知的特征，是GFR下降和終末期腎病(ESRD)的危險因素。

該研究為前瞻性縱向隊列研究，參與者來自法國NephroTest隊列研究的2084名1至4級的成年CKD患者。研究人員使用δ冰凍鏡測量空腹尿滲透壓。主要結局為ESRD、ESRD前的死亡率和使用51Cr-EDTA腎清除率評估的GFR(mGFR)。研究人員采用原因特異性風險模型來擬合估計尿滲透壓與ESRD和ESRD前死亡的粗略和調整后關聯(lián)。具有隨機截距的線性混合模型用于評估尿滲透壓與mGFR下降斜率之間的關聯(lián)。

在基線時，平均年齡為58.7±15.2(SD)歲，中位mGFR為40.2(IQR為29.1-54.5)mL/min/1.73m2，空腹尿中滲透壓中位數(shù)為502.7±151.7 mOsm/kgH2O?；€空腹尿滲透壓與mGFR密切相關(R=0.54; P<0.001)。在中位隨訪5.9(IQR為3.8-8.2)年期間，發(fā)生380例ESRD事件和225例ESRD前死亡事件?；€空腹尿滲透壓較低的患者發(fā)生ESRD的調整后風險較高，但死亡率沒有(最低 vs. 最高三分位數(shù)HRs分別為1.97 [95%CI為1.26-3.08]和0.99 [95%CI為0.68-1.44])。基于調整基線mGFR和臨床特征的混合線性模型，與最高三分位數(shù)患者相比，基線尿滲透壓處于最低三分位數(shù)的患者腎功能下降幅度更大(每年為-4.9%±0.9%; P<0.001)。

由此可見，除GFR和白蛋白尿外，空腹尿滲透壓可能是評估CKD進展風險較高的CKD患者非腎小球損傷的有用工具。

原始出處：

Nahid Tabibzadeh,et al.Fasting Urinary Osmolality, CKD Progression, and Mortality: A Prospective Observational Study. Am J Kidney Dis 2019.https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2018.12.024