從理論上講，心房利鈉肽(ANP)，尤其是低劑量ANP，對急性腎損傷(AKI)有益。近日，危重病醫(yī)學領域權威雜志Critical Care上發(fā)表了一篇研究文章，在該研究中，研究人員通過對隨機對照試驗(RCT)進行更新的系統(tǒng)評價，評估低劑量ANP是否有效預防或治療AKI。

研究人員檢索了醫(yī)學文摘數(shù)據(jù)庫(EMBASE)、PubMed和Cochrane中心數(shù)據(jù)庫，確定了比較低劑量ANP(≤50納克/千克/分鐘)與安慰劑或常規(guī)療法對有AKI高危個體或AKI患者作用的隨機對照試驗。主要結局是AKI的發(fā)生率(預防RCT)，而次要結局是院內(nèi)死亡率、需要腎臟替代療法(RRT)、住院時間和重癥監(jiān)護病房(ICU)停留時間、低血壓發(fā)生率和血清肌酐峰值水平。研究人員使用Cochrane Collaboration偏倚風險工具評估偏倚風險，并對每個感興趣的結局使用試驗順序分析(TSA)。

共有18項RCT(16項預防和2項治療試驗)符合該分析的納入標準。在預防RCT中，與對照組相比，低劑量ANP組的AKI發(fā)生率顯著較低(相對風險[RR]=0.51; 95%置信區(qū)間[CI]=0.36-0.72; P=0.0001)。此外，低劑量ANP組在預防(RR=0.17; 95%CI=0.04-0.64; P=0.009)和治療(RR=0.43; 95%CI=0.20-0.93; P=0.03)RCT中RRT需求也顯著降低。在次要結局中，低劑量ANP與ICU和住院時間的減少有關。偏倚風險評估和TSA結果表明，RCT的樣本量和質(zhì)量不足以得出低劑量ANP的療效。

由此可見，低劑量ANP可能有效預防或治療AKI。然而，到目前為止積累的證據(jù)并不足以證明ANP的有益效果。下一步是需要通過進行多中心、高質(zhì)量、大樣本的隨機對照試驗來闡明低劑量ANP的作用。

原始出處：

HiroyukiYamada.et al.Low-dose atrial natriuretic peptide for prevention or treatment of acute kidney injury: a systematic review andmeta-analysis.Critical Care.2019.https://doi.org/10.1186/s13054-019-2330-z