來源：醫(yī)學論壇網(wǎng)心血管編譯整理

背景：

年齡≥75歲的成年人在ST段抬高心肌梗死(STEMI)并發(fā)心源性休克后死亡風險增加。

目的：

本研究的目的是檢查經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)在老年STEMI和休克患者中的應用及其對院內(nèi)死亡率的影響。

方法:

我們使用了由醫(yī)療保健研究和質(zhì)量機構(gòu)在1999年至2013年期間贊助的大型公共支付的全付費住院醫(yī)療保健數(shù)據(jù)庫。主要結(jié)果是院內(nèi)死亡率。PCI對院內(nèi)死亡率的影響通過傾向評分(PS)的五分位數(shù)來評估。

結(jié)果:

在美國，有317,728例STEMI和休克發(fā)生，111,901例(35%)是≥75歲的成年人。其中，53%為女性，83%為白人。慢性病的中位數(shù)為8(四分位數(shù)間距：6至10)。老年患者STEMI和心源性休克的診斷隨著時間的推移顯著下降(STEMI和休克的老年人比例：1999年：與2013年相比：42%：29%)。同時，老年人PCI使用率增加(1999年：27%對2013年：56%，p <0.001)，住院死亡率下降(1999年：64%對2013年：46%; p <0.001 )。利用PS匹配方法，PCI與傾向評分的五分之一的院內(nèi)死亡風險相關(guān)(Mantel-Haenszel比值比：0.48; 95%置信區(qū)間[CI]：0.45至0.51)。4個不同的美國人口普查局區(qū)域的住院死亡風險降低(調(diào)整后的比值比：東北：0.41; 95%CI：0.36至0.47;中西部：0.49; 95%CI：0.42至0.57;南部：0.51; 95 %CI：0.46至0.56; West：0.46; 95%CI：0.41至0.53)。

結(jié)論：

這項大型和現(xiàn)代分析表明，STEMI和心源性休克的老年人PCI的使用正在增加，并且死亡率大幅下降。雖然臨床判斷至關(guān)重要，但在沒有絕對禁忌癥的情況下，不應將老年人排除在基于年齡的早期血運重建之外。

文獻來源：

Volume 73, Issue 15, April 2019DOI:10.1016/j.jacc.2019.01.055