STEMI并發(fā)心源性休克后死亡風險可被大幅降低
發(fā)布時間:2019-04-23

來源:醫(yī)學論壇網(wǎng)心血管編譯整理


背景:

年齡75歲的成年人在ST段抬高心肌梗死(STEMI)并發(fā)心源性休克后死亡風險增加。


目的:

本研究的目的是檢查經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)在老年STEMI和休克患者中的應用及其對院內(nèi)死亡率的影響。


方法:

我們使用了由醫(yī)療保健研究和質(zhì)量機構(gòu)在1999年至2013年期間贊助的大型公共支付的全付費住院醫(yī)療保健數(shù)據(jù)庫。主要結(jié)果是院內(nèi)死亡率。PCI對院內(nèi)死亡率的影響通過傾向評分(PS)的五分位數(shù)來評估。


結(jié)果:

在美國,有317,728STEMI和休克發(fā)生,111,901(35%)是≥75歲的成年人。其中,53%為女性,83%為白人。慢性病的中位數(shù)為8(四分位數(shù)間距:610)。老年患者STEMI和心源性休克的診斷隨著時間的推移顯著下降(STEMI和休克的老年人比例:1999年:與2013年相比:42%29%)。同時,老年人PCI使用率增加(1999年:27%2013年:56%,p <0.001),住院死亡率下降(1999年:64%2013年:46%; p <0.001 )。利用PS匹配方法,PCI與傾向評分的五分之一的院內(nèi)死亡風險相關(guān)(Mantel-Haenszel比值比:0.48; 95%置信區(qū)間[CI]0.450.51)。4個不同的美國人口普查局區(qū)域的住院死亡風險降低(調(diào)整后的比值比:東北:0.41; 95%CI0.360.47;中西部:0.49; 95%CI0.420.57;南部:0.51; 95 %CI0.460.56; West0.46; 95%CI0.410.53)。


結(jié)論:

這項大型和現(xiàn)代分析表明,STEMI和心源性休克的老年人PCI的使用正在增加,并且死亡率大幅下降。雖然臨床判斷至關(guān)重要,但在沒有絕對禁忌癥的情況下,不應將老年人排除在基于年齡的早期血運重建之外。


文獻來源:

Volume 73, Issue 15, April 2019DOI:10.1016/j.jacc.2019.01.055

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