ABO不相容腎移植(ABOi-rTx)的臨床應(yīng)用越來越多。與ABO兼容的腎移植(ABOc-rTx)相比，其移植早期或后期的非劣性證據(jù)尚不充分。近日研究人員就ABOi-RTX和ABOc-RTX的預(yù)后差異進(jìn)行了考察。

研究對截至2017年12月31日發(fā)表的觀察性研究進(jìn)行了系統(tǒng)的回顧和薈萃研究，這些研究報告了ABOi -rTx后的結(jié)果數(shù)據(jù)(≥1年隨訪)，并包括ABO兼容的對照組。主要終點是移植后1年、3年、5年和8年以上的全因死亡率和移植物存活率。

65063名患者參與研究，其中7098例進(jìn)行了ABOi-rTx。與ABOc-rTx組相比，ABOi-rTx患者移植后1年 (OR=2.17，I2=37%)，3年(OR= 1.89，I2=29%)和5年(OR=1.47，I2=68%)的死亡率顯著升高。在1年(OR=2.52，I2=61%)和3年(OR=1.59，I2=58%)時，ABOi-rTx的移植存活率低于ABOc-rTx。5-8年后ABOi-rTx與ABOc-rTx的患者生存率相當(dāng)。移植后5年內(nèi)未發(fā)現(xiàn)發(fā)表偏倚，試驗序列分析結(jié)果可靠，此后數(shù)據(jù)無效或無結(jié)論。

研究發(fā)現(xiàn)盡管ABO不相容的腎移植在臨床管理方面取得了進(jìn)展，但在移植后的頭3年內(nèi)，移植腎患者的死亡率及移植物存活率均低于全體相容移植，只有5年后的長期結(jié)果才能產(chǎn)生相同的存活率和器官功能。認(rèn)識到感染、器官排斥和出血的風(fēng)險增加，可以改善病人的護(hù)理，并促進(jìn)配對腎臟交換方案的發(fā)展。

原始出處：

Florian G Scurt et al.Clinical outcomes after ABO-incompatible renal transplantation： a systematic review and meta-analysis.Lancet， April 18， 2019。