Lancet:ABO不相容的腎移植預(yù)后研究
發(fā)布時間:2019-04-25

ABO不相容腎移植(ABOi-rTx)的臨床應(yīng)用越來越多。與ABO兼容的腎移植(ABOc-rTx)相比,其移植早期或后期的非劣性證據(jù)尚不充分。近日研究人員就ABOi-RTXABOc-RTX的預(yù)后差異進(jìn)行了考察。


研究對截至20171231日發(fā)表的觀察性研究進(jìn)行了系統(tǒng)的回顧和薈萃研究,這些研究報告了ABOi -rTx后的結(jié)果數(shù)據(jù)(1年隨訪),并包括ABO兼容的對照組。主要終點是移植后1年、3年、5年和8年以上的全因死亡率和移植物存活率。


65063名患者參與研究,其中7098例進(jìn)行了ABOi-rTx。與ABOc-rTx組相比,ABOi-rTx患者移植后1(OR=2.17I2=37%),3(OR= 1.89,I2=29%)5(OR=1.47,I2=68%)的死亡率顯著升高。在1(OR=2.52,I2=61%)3(OR=1.59,I2=58%)時,ABOi-rTx的移植存活率低于ABOc-rTx。5-8年后ABOi-rTxABOc-rTx的患者生存率相當(dāng)。移植后5年內(nèi)未發(fā)現(xiàn)發(fā)表偏倚,試驗序列分析結(jié)果可靠,此后數(shù)據(jù)無效或無結(jié)論。


研究發(fā)現(xiàn)盡管ABO不相容的腎移植在臨床管理方面取得了進(jìn)展,但在移植后的頭3年內(nèi),移植腎患者的死亡率及移植物存活率均低于全體相容移植,只有5年后的長期結(jié)果才能產(chǎn)生相同的存活率和器官功能。認(rèn)識到感染、器官排斥和出血的風(fēng)險增加,可以改善病人的護(hù)理,并促進(jìn)配對腎臟交換方案的發(fā)展。


原始出處:

Florian G Scurt et al.Clinical outcomes after ABO-incompatible renal transplantationa systematic review and meta-analysis.LancetApril 18, 2019

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