《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2015年)》顯示，2012年中國(guó)≥18歲居民高血壓患病率為25.2%，中國(guó)高血壓患病人數(shù)為2.7億。

高血壓也早已不再是老年人的“專利”

第一批80后已年近不惑，第一批90后也近而立之年。中年椒綠(焦慮)的80、90后，高血壓離你還遠(yuǎn)嗎?數(shù)據(jù)顯示，40歲以下青年人群高血壓患病率已接近甚至超過20%——換言之，每5個(gè)青年人中就有1人是高血壓。

《中國(guó)心血管病報(bào)告2017》顯示，2010年中國(guó)兒童高血壓患病率為14.5%，且少年兒童高血壓患病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)，以0.16%的速度逐年增加。

血壓高，就得降壓!

以普利類為代表的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)類藥物是臨床中常用的降壓藥之一。

然而，近期《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》(BMJ)發(fā)表的一項(xiàng)基于人群的大型隊(duì)列研究顯示：長(zhǎng)期應(yīng)用ACEI類藥物與肺癌風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)!

研究表明，與使用血管緊張素受體拮抗劑(ARB)治療高血壓的人群相比，使用ACEI類藥物的人群，總體患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加了14%!

該研究納入1995年1月1日～2015年12月31日，接受降壓藥物治療的患者99.2萬例，平均隨訪6.4年(中位隨訪4.7年)，隨訪期內(nèi)，共發(fā)生7952例肺癌事件，肺癌粗發(fā)病率為1.3/千人年。

研究對(duì)入組的近百萬名患者的醫(yī)療記錄進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用ACEI類藥物時(shí)間越長(zhǎng)，肺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高，與服用ARB的患者相比，應(yīng)用ACEI類藥物5年的患者，肺癌風(fēng)險(xiǎn)增加了22%，應(yīng)用10年以上肺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)達(dá)到高峰，可增加31%。

研究者發(fā)出警告，盡管ACEI類藥物對(duì)肺癌的影響相對(duì)較小，但由于其在高血壓治療領(lǐng)域應(yīng)用廣泛，兩者之間“相對(duì)溫和的關(guān)聯(lián)”也可能導(dǎo)致有肺癌風(fēng)險(xiǎn)患者的絕對(duì)數(shù)量較大。

研究進(jìn)一步分析顯示，使用ACEI類藥物的時(shí)間少于5年與肺癌風(fēng)險(xiǎn)增加并無關(guān)系(HR, 1.10)。

基于此，研究者認(rèn)為，無疑臨床醫(yī)生應(yīng)重視ACEI類藥物的這一風(fēng)險(xiǎn)，但目前，對(duì)于應(yīng)用ACEI類藥物可獲益的患者來說，現(xiàn)階段即停用該類藥物尚為時(shí)過早，進(jìn)一步的研究結(jié)論仍需長(zhǎng)時(shí)間的隨訪。

參考文獻(xiàn)

Blánaid M Hicks, Kristian B Filion, Hui Yin, et al. Angiotensin converting enzyme inhibitors and risk of lung cancer:population based cohort study. BMJ, 2018, 363: k4209.

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委疾病預(yù)防控制局. 中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2015年)[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2015.

中國(guó)心血管病報(bào)告編寫組. 《中國(guó)心血管病報(bào)告2017》概要[J]. 中國(guó)循環(huán)雜志, 2018, 33(1): 1-8.

(慧敏 整理)