盡管促紅細(xì)胞生成素刺激劑(ESAs)廣泛用于治療接受血液透析患者的貧血，但與使用不同類型的ESA相關(guān)的相對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)尚不清楚。近日，腎臟病領(lǐng)域權(quán)威雜志Journal of the American Society of Nephrology上發(fā)表一篇研究文章。研究人員旨在比較短效ESAs與長效ESAs使用相關(guān)的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

研究人員對(duì)日本194698名血液透析患者進(jìn)行了一項(xiàng)全國性隊(duì)列研究，該些患者接受短效(促紅細(xì)胞生成素 α/β或促紅細(xì)胞生成素 κ)或a長效(達(dá)依泊汀或促紅細(xì)胞生成素 β 單抗)ESA治療。研究結(jié)局是2年全因和病因特異性死亡率。除Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型外，研究人員還進(jìn)行了工具變量分析，其中將長效ESA處方率作為工具變量。

在2年的隨訪期間，31557例患者死亡。在多變量Cox模型中，與短效ESA使用者相比，長效ESA使用者的死亡率高出13%，差異顯著(P<0.001)。在其他分析中獲得了類似的結(jié)果。這種風(fēng)險(xiǎn)差異在接受高劑量ESA的患者中顯著(對(duì)于他們而言，為死亡而需要調(diào)整的2年數(shù)量為30.8)。長效ESA的使用與心血管疾病、感染和惡性腫瘤的死亡率增加有關(guān)。在工具變量分析中，長效ESA使用者的死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。與使用短效ESA的貧血(血紅蛋白9.0-9.9 g/dl)患者相比，獲得更佳血紅蛋白水平(10.0-10.9g/dl)的長效ESA使用者具有更高的死亡率。

由此可見，在接受血液透析的患者中，與服用短效ESAs相比，使用長效ESAs可能與更高的死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

原始出處

Yusuke Sakaguchi,et al.Types of Erythropoietin-Stimulating Agents and Mortality among Patients Undergoing Hemodialysis.JASN,2019. https://jasn.asnjournals.org/content/early/2019/04/22/ASN.2018101007