盤點(diǎn)5月將上市的新藥:這8款面臨美國FDA監(jiān)管決定
發(fā)布時(shí)間:2019-05-09

以下是每個(gè)藥物的情況介紹:


1、Dengvaxia

51日,FDA將對(duì)賽諾菲登革熱疫苗Dengvaxia做出審查決定。該疫苗用于預(yù)防登革熱,目前正在接受FDA的優(yōu)先審查,具體用于9-45歲兒童、青少年和成人,預(yù)防由所有4種血清型登革熱病毒所引起的登革熱疾病。


Dengvaxia201512月獲得墨西哥批準(zhǔn),成為全球獲批的首個(gè)登革熱疫苗產(chǎn)品。截至目前,該疫苗已獲拉丁美洲、亞洲多個(gè)登革熱流行國家批準(zhǔn),在歐盟于于201812月獲批。如果獲得FDA批準(zhǔn),Dengvaxia將成為美國市場(chǎng)第一個(gè)也是唯一一個(gè)針對(duì)登革熱的醫(yī)療預(yù)防工具,包括嚴(yán)重登革熱,這被認(rèn)為是未滿足的醫(yī)療需求,特別是在美國領(lǐng)土波多黎各和維爾京群島,在這些地區(qū),登革熱是流行病。但今年2月,由于賽諾菲未能提交批準(zhǔn)后承諾文件,菲律賓監(jiān)管機(jī)構(gòu)對(duì)Dengvaxia發(fā)布了禁令。


登革熱(Dengue)是一種登革病毒經(jīng)蚊媒傳播引起的急性蟲媒傳染病,可引起嚴(yán)重的流感樣疾病,臨床表現(xiàn)為高熱、頭痛、肌肉、骨關(guān)節(jié)劇烈酸痛、皮疹、出血傾向、淋巴結(jié)腫大、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、血小板減少等。嚴(yán)重的登革熱是登革熱潛在的致命并發(fā)癥。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計(jì),目前在全球100多個(gè)流行國家中發(fā)生的登革熱感染人數(shù)估計(jì)每年高達(dá)5000-1億例。在東南亞地區(qū),登革熱是兒童死亡的主要原因之一。


2Barhemsys

55日,FDA將對(duì)Acacia制藥集團(tuán)的藥物Barhemsys(APD421,氨磺必利注射劑)作出審查決定,該藥用于術(shù)后惡心嘔吐的預(yù)防性治療。


去年10月,FDA拒絕批準(zhǔn)Barhemsys,原因是該機(jī)構(gòu)在對(duì)Barhemsys活性藥物成分氨磺必利的合同生產(chǎn)廠進(jìn)行的審批前檢查中發(fā)現(xiàn)了缺陷。為了解決FDA指出的問題,Acadia公司在201811月重新提交了Barhemsys的新藥申請(qǐng),目前正在等待監(jiān)管審查決定。


目前,術(shù)后惡心嘔吐主要為預(yù)防性治療,預(yù)防性治療藥物僅限于5-HT3 受體拮抗劑類產(chǎn)品,而對(duì)于預(yù)防性治療失敗患者,沒有有效的治療方案。氨磺必利是一種多巴胺D2/D3受體拮抗劑,如果獲得批準(zhǔn),Barhemsys將為術(shù)后惡心嘔吐提供一種新的治療選擇。


III期臨床研究(NCT02449291)中,與安慰劑組(21.5%)相比,兩種劑量(5mg10mg,均31.4%,均p=0.016)Barhemsys治療組有顯著更高比例的患者達(dá)到完全緩解(CR,定義為:在研究藥物治療后30分鐘至24小時(shí)內(nèi)無嘔吐,在整個(gè)24小時(shí)內(nèi)不使用搶救藥物)。


3Bronchitol

58日,FDA專家顧問委員會(huì)將對(duì)意大利凱西制藥集團(tuán)(Chiesi Group)藥物Bronchitol的新藥申請(qǐng)(NDA)進(jìn)行審查,該藥申請(qǐng)用于囊性纖維化成人患者的治療。


Bronchitol由澳大利亞藥物開發(fā)商Pharmaxis開發(fā),被授權(quán)給了凱西制藥集團(tuán)。由于缺乏足夠的數(shù)據(jù),FDA20133月拒絕批準(zhǔn)Bronchitol。為了解決FDA指出的問題,凱西制藥集團(tuán)于201812月重新提交了BronchitolNDA。如果獲得FDA批準(zhǔn),Bronchitol在美國上市時(shí),Pharmaxis公司將獲得一筆1000萬美元的里程碑付款,并將在市場(chǎng)凈銷售額中獲得一定比例的特許權(quán)使用費(fèi)。


Pharmaxis將成為美國市場(chǎng)Bronchitol的獨(dú)家供應(yīng)商,該藥在歐盟已于20124月獲得批準(zhǔn)。


4Eylea

513日,FDA將對(duì)再生元眼科藥物Eylea(aflibercept,阿柏西普注射液)治療無糖尿病黃斑水腫的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的擴(kuò)大適應(yīng)癥申請(qǐng)做出審查決定。


Eylea是一種新型玻璃體內(nèi)注射用VEGF抑制劑,其活性藥物成分阿柏西普是一種重組融合蛋白,由人體血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子(VEFG)受體12的胞外區(qū)與人體免疫球蛋白G1的可結(jié)晶片段融合而成。Eylea作為VEGF家族各成員(包括VEGF-A)及胎盤生長(zhǎng)因子(PIGF)的一種可溶性誘餌受體發(fā)揮作用,與這些因子具有極高的親和力,從而抑制這些因子與同源VEGF受體的結(jié)合,因此Eylea可抑制異常的血管生成及滲漏。


在美國,Eylea已獲批的適應(yīng)癥包括:濕性年齡相關(guān)性黃斑變性(wet-AMD)、視網(wǎng)膜靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫(RVO-ME)、糖尿病性黃斑水腫(DME)、DME患者的糖尿病性視網(wǎng)膜病變(DR)


再生元負(fù)責(zé)Eylea在美國的銷售。在美國以外市場(chǎng),拜耳負(fù)責(zé)除日本以外市場(chǎng)的銷售,Santen制藥公司負(fù)責(zé)日本的銷售。2018Eylea美國凈銷售額達(dá)到了40.7億美元(2017年為37億美元)、全球凈銷售額為67.5億美元(2017年為57.3億美元)。


5、PexidartinibQuizartinib

514日,FDA專家顧問委員會(huì)將對(duì)日本第一三共的兩款靶向抗癌藥pexidartinibquizartinib的新藥申請(qǐng)進(jìn)行審查。其中,pexidartinib用于治療有癥狀的腱膜巨細(xì)胞瘤(TGCT)成人患者,quizartinib用于治療復(fù)發(fā)性/難治性FLT3-ITD急性髓性白血病(AML)成人患者。


TGCT是一種罕見的非惡性腫瘤,影響滑膜內(nèi)襯關(guān)節(jié)、囊和肌腱鞘,導(dǎo)致腫脹、疼痛、僵硬和受影響關(guān)節(jié)或肢體活動(dòng)性降低。


AML是一種侵襲性血液和骨髓癌癥,可導(dǎo)致惡性白細(xì)胞的不受控制的生長(zhǎng)和積累,這些白細(xì)胞不能正常工作,并干擾正常血細(xì)胞的產(chǎn)生。FLT3基因突變是AML最常見的遺傳異常之一。FLT3-ITD是最常見的FLT3突變,影響大約四分之一的AML患者。與無此突變的患者相比,FLT3-ITD突變AML患者的總體預(yù)后較差,包括復(fù)發(fā)率增加、復(fù)發(fā)后死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。


Pexidartinib是一種新型口服小分子,能夠有效抑制集落刺激因子-1受體(CSF1R)。CSF1R是導(dǎo)致TGCT的滑膜中異常細(xì)胞的主要生長(zhǎng)驅(qū)動(dòng)因素。該藥也能夠抑制c-kitFLT3-ITD。而Quizartinib屬于第二代FLT3抑制劑,是一種口服小分子受體酪氨酸激酶抑制劑,選擇性靶向抑制FLT3。


FDA預(yù)計(jì)將分別在201983日和825日前對(duì)pexidartinibquizartinib做出最終審查決定。如果獲得批準(zhǔn),pexidartinib將成為首個(gè)也是唯一一個(gè)被批準(zhǔn)治療TGCT的藥物。


6、Jakafi

524日,FDA將對(duì)Incyte公司重磅藥物Jakafi治療類固醇難治性急性移植物抗宿主病(GVHD)的擴(kuò)大適應(yīng)癥申請(qǐng)做出審查決定。


GVHD是同種異體造血干細(xì)胞移植后的一種醫(yī)學(xué)并發(fā)癥,供體的干細(xì)胞對(duì)患者自身的細(xì)胞產(chǎn)生反應(yīng)。GVHD分為急性和慢性兩種類型,可影響多種器官系統(tǒng)。急性GVHD通常在同種異體移植后的前100天內(nèi)發(fā)生;而慢性GVHD可能在同種異體移植后幾年內(nèi)的任何時(shí)間發(fā)生。目前,皮質(zhì)類固醇是治療急性和慢性GVHD的主要藥物。如果獲得批準(zhǔn),Jakafi將成為美國市場(chǎng)第一個(gè)也是唯一一個(gè)用于對(duì)皮質(zhì)類固醇治療沒有充分應(yīng)答的急性GVHD患者的治療藥物。在美國,Jakafi之前已獲批用于治療骨髓纖維化和真性紅細(xì)胞增多癥患者。


Jakafi的活性藥物成分為ruxolitinib是一種首創(chuàng)的口服Janus激酶1Janus激酶2(JAK1/JAK2)抑制劑。Incyte公司負(fù)責(zé)美國市場(chǎng)銷售,諾華負(fù)責(zé)美國以外市場(chǎng)。在美國市場(chǎng),該藥在2018年銷售額為14億美元,2017年為11億美元。


7、Vraylar

5月份,FDA將對(duì)艾爾建精神病藥物Vraylar(cariprazine,卡利拉嗪)的一份補(bǔ)充新藥申請(qǐng)做出審查決定,該申請(qǐng)旨在擴(kuò)大適應(yīng)癥范圍,用于成人患者治療雙相I型障礙(雙相抑郁癥)相關(guān)的抑郁發(fā)作。


Vraylar是一種口服一次的非典型抗精神病藥物,其活性藥物成分為cariprazine,該藥治療精神分裂癥和雙相I型情感障礙作用機(jī)制尚不清楚,可能通過對(duì)中樞多巴胺D2和血清素5-HT1A受體的部分拮抗作用和對(duì)血清素5-HT2A受體的激動(dòng)劑活性綜合介導(dǎo)。


在美國,Vraylar20159月首次獲批,用于治療成人精神分裂癥和雙相情感障礙;201711月獲批用于成人精神分裂癥的急性治療以及雙相I型情感障礙(狂躁型抑郁癥)狂躁或混合發(fā)作的急性治療。在歐盟,以品牌名Reagila上市銷售。該藥2018年的銷售額為4.871億美元,而2017年為2.878億美元。


8、Zolgensma(AVXS-101)

5月份,FDA將對(duì)諾華基因療法Zolgensma治療1型脊髓性肌萎縮癥(SMA)的生物制品許可申請(qǐng)(BLA)作出審查決定。


SMA是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的頭號(hào)遺傳病因。根據(jù)最初出現(xiàn)肌肉無力的年齡和疾病的嚴(yán)重程度,SMA分為4種類型:I(嬰兒型)、II(中間型)III(青少年型)IV(成人型)。人類生存運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元1(SMN)基因突變是導(dǎo)致SMA的主要原因。


Zolgensma是一種通過注射給藥治療SMA的一次性基因療法,被設(shè)計(jì)用來替換有缺陷或缺失的SMN基因。該藥由基因治療公司AveXis研制,諾華于20185月豪擲87億美元將AveXis收購。如果獲得批準(zhǔn),Zolgensma將成為治療SMA的第二個(gè)藥物。除了美國以外,Zolgensma治療1SMA也正在接受日本和歐盟的審查。


但是Zolgensma最近陷入與該藥臨床試驗(yàn)歐洲組發(fā)生的2例患者死亡事件。首例死亡被認(rèn)為與Zolgensma無關(guān),但第二例6月齡嬰兒死亡被認(rèn)為與Zolgensma有關(guān)。


目前,Spinraza是市面上首個(gè)也是唯一一個(gè)獲批治療SMA的藥物,該藥由渤健和Ionis公司開發(fā),分別于201612月和20176月獲得美國和歐盟批準(zhǔn),2018年全球銷售額達(dá)到了17.02億美元,較2017年的8.837億美元增長(zhǎng)了近一倍。428日,Spinraza(諾西那生鈉注射液)在中國市場(chǎng)正式上市,標(biāo)志著國內(nèi)SMA領(lǐng)域的一個(gè)重大里程碑。

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