近日發(fā)布的《中國腎臟疾病年度科學(xué)報告》(以下簡稱《報告》)提醒:若不在特定人群范圍內(nèi)給予干預(yù),未來10~20年,中國會迎來糖尿病腎病導(dǎo)致尿毒癥的高峰,給我國的醫(yī)療衛(wèi)生體系帶來難以承受的沉重負(fù)擔(dān)。
《報告》給中國的慢性腎臟病患者畫像:慢性腎臟病住院患者中,男性患者比例高于女性;60歲以下的慢性腎臟病住院患者比例超過50%;慢性腎臟病住院患者的常見病因依次為糖尿病腎病、高血壓腎病、梗阻性腎病和腎小球腎炎;慢性腎臟病的病因譜存在著明顯的城鄉(xiāng)和地區(qū)之間的差異;慢性腎臟病住院患者的中位住院費用比非慢性腎臟病患者高出30%;慢性腎臟病與心腦血管疾病的關(guān)系密切,合并冠心病、心衰和腦卒中的比例分別為18.2%、16.0%和12.9%。
慢性腎臟病已成為全球重要的公共衛(wèi)生問題之一。國際上,糖尿病腎病是導(dǎo)致尿毒癥的主要病因,而既往研究數(shù)據(jù)顯示,我國接受腎臟替代治療的尿毒癥患者中,約一半由慢性腎小球腎炎所致,與發(fā)達(dá)國家的疾病構(gòu)成明顯不同?!秷蟾妗贩Q,隨著近30年我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和居民生活方式的轉(zhuǎn)變,我國慢性腎臟病的患病率為10.8%,與發(fā)達(dá)國家報道的患病率水平相當(dāng),糖尿病腎病已取代慢性腎小球腎炎、成為我國慢性腎臟病的首位病因。
《報告》詳細(xì)分析了因患尿毒癥而進(jìn)行透析治療的患者狀況:血液透析是我國透析患者的主要治療方式(91.0%);透析患者的平均年齡為55歲,比美國和日本報道的透析患者平均年齡要年輕;血液透析和腹膜透析患者的患病率分別為402.18/百萬人口和39.95/百萬人口,透析患者的發(fā)病率為122.19/百萬人口;透析患者合并心血管疾病的比例為45.5%,合并糖尿病的比例為27.1%;透析患者的住院次數(shù)為1.8次/每人每年;透析患者在人群中占比與其高昂的醫(yī)療花費不成比例,具有“醫(yī)療費用放大器”的作用。
中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會主任委員陳江華教授認(rèn)為,近30年來,慢性腎臟病的死亡率在增加,而它最大的問題不是沒有防治的技術(shù)和手段,而是很多人不知曉、缺乏科學(xué)的數(shù)據(jù)。中國有1億多腎臟病患者,如何科學(xué)有效地管理,如何做出中國的標(biāo)準(zhǔn)與指南,是一個挑戰(zhàn)。
對此,《報告》執(zhí)筆團(tuán)隊給出相關(guān)的政策建議:第一,亟須推動建立全國性的腎臟疾病監(jiān)測體系,基于已有多源數(shù)據(jù)庫以及健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的理念和方法,可以為腎臟病的監(jiān)測與管理帶來新的契機(jī);第二,我國慢性腎臟病的流行特征存在明顯地區(qū)和城鄉(xiāng)差異性,需要加強(qiáng)基層醫(yī)院腎臟??瀑Y源的配備和服務(wù)水平的提升,并加快區(qū)域性腎臟病診療中心的建設(shè);第三,糖尿病腎病為慢性腎臟病住院患者的最常見病因,中國腎臟病的學(xué)科建設(shè)需要向糖尿病腎病傾斜,建議以政府為主導(dǎo)、以政策為杠桿、結(jié)合分級診療制度、以專業(yè)協(xié)會為依托,在全國范圍內(nèi)開展糖尿病腎病早期防治工作,以降低因糖尿病腎病導(dǎo)致尿毒癥所帶來的沉重負(fù)擔(dān);第四,終末期腎臟病消耗我國大量醫(yī)療資源,建議提升我國透析服務(wù)的可負(fù)擔(dān)性和可及性,包括提高醫(yī)療保障力度、加強(qiáng)全國尤其是基層地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)和人才培養(yǎng)等。
據(jù)介紹,由北京大學(xué)腎臟病學(xué)系和北京大學(xué)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)國家研究院共同完成的《報告》,基于4個全國大型數(shù)據(jù)庫,由30位工作委員會成員、歷經(jīng)12個月編寫完成,在50名國內(nèi)外咨詢專家的支持下,統(tǒng)計了近100萬例腎臟疾病患者資料,全面描述了我國慢性腎臟病和尿毒癥患者的疾病特征及負(fù)擔(dān)。