相比正常體重和機(jī)體代謝健康的人群而言，體重正常但代謝不健康的人群(大約在正常體重的成年人中占到了20%)的死亡率及心血管事件發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是前者的三倍，而且這些人群的患病風(fēng)險(xiǎn)要明顯高于代謝健康的肥胖人群;近日來(lái)自德國(guó)慕尼黑亥姆霍茲中心的研究人員通過(guò)研究闡明了決定瘦弱、過(guò)重及肥胖人群代謝健康的關(guān)鍵特性，研究者指出，減少下半身脂肪的堆積或會(huì)讓瘦人處于風(fēng)險(xiǎn)之中，相關(guān)研究刊登于國(guó)際雜志Cell Metabolism上，同時(shí)本文研究還強(qiáng)調(diào)了個(gè)體化預(yù)防和心肌代謝疾病療法的關(guān)鍵應(yīng)用。

如今研究者們都知道，正常體重范圍內(nèi)的體重指數(shù)(BMI)和個(gè)體全因死亡風(fēng)險(xiǎn)最低直接相關(guān)，然而這種結(jié)論是否適合于所有BMI范圍的人群呢?深入闡明代謝健康肥胖發(fā)生的原因和后果后，研究者們表示，對(duì)于特定BMI而言，心肌代謝疾病和死亡的風(fēng)險(xiǎn)往往在人群中變化比較明顯，相比正常體重范圍的代謝健康人群而言，代謝健康的肥胖人群的全因死亡率或心血管事件風(fēng)險(xiǎn)會(huì)適度增加(25%)，而對(duì)于代謝不健康的瘦人而言，這種風(fēng)險(xiǎn)或許會(huì)明顯增加(300%)。

那么這是為什么呢?隨后研究人員對(duì)981名參與者進(jìn)行了相關(guān)研究，當(dāng)研究者將代謝健康規(guī)定為代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)參數(shù)小于兩種時(shí)，他們發(fā)現(xiàn)，18%的瘦人都表現(xiàn)為代謝不健康，而這個(gè)數(shù)字與大型研究中研究者所發(fā)現(xiàn)的數(shù)量完全吻合，大型研究中研究者旨在調(diào)查代謝健康和個(gè)體心血管事件及死亡率之間的關(guān)系。

文章中，研究者Stefan及其同事利用磁共振成像和磁共振波譜分析技術(shù)精確確定了參與者的體脂量、機(jī)體肝臟中的脂肪分布和脂肪堆積情況，此外，他們還檢測(cè)了參與者機(jī)體的胰島素敏感性、胰島素分泌狀況、頸動(dòng)脈血管壁的厚度及適應(yīng)性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，較低比例的腿部脂肪是瘦人代謝風(fēng)險(xiǎn)的主要決定子，而在肥胖參與者中，非酒精性脂肪肝和腹腔脂肪量的增加往往和其機(jī)體代謝風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān);基于當(dāng)前研究結(jié)果，研究人員認(rèn)為，在瘦人中，腿部?jī)?chǔ)藏脂肪的問(wèn)題或許是認(rèn)識(shí)讓這些人群處于高風(fēng)險(xiǎn)心肌代謝疾病的關(guān)鍵因素，研究者推測(cè)，這種表型似乎同脂肪代謝障礙疾病患者的表現(xiàn)一樣，然而這種脂肪代謝障礙樣的癥狀或許并沒(méi)有那么嚴(yán)重。

這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)對(duì)于常規(guī)臨床實(shí)踐的影響，研究人員認(rèn)為有以下三點(diǎn)，首先，在臨床檢查中，正常體重的人群或許有兩項(xiàng)或者更多的代謝綜合征參數(shù)，而且這些個(gè)體或許腿部脂肪含量較低，因此對(duì)于這些人而言，較早地對(duì)代謝性疾病進(jìn)行仔細(xì)診斷或許非常必要;其次，如果當(dāng)瘦人患上了諸如2型糖尿病或心血管疾病等心肌代謝疾病的話，藥物性地療法會(huì)增加患者皮下脂肪的含量，而這對(duì)于某些患者而言或許是有益的;最后，在臨床實(shí)踐中應(yīng)用明確的表型策略或許能夠幫助研究人員更好地區(qū)分胖人和瘦人的代謝風(fēng)險(xiǎn)，這或許就能夠幫助更好地指導(dǎo)患者的生活方式，并且進(jìn)行藥物干預(yù)來(lái)完成向患者提供個(gè)體化預(yù)防和療法的目的。