美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心5月13日公布的最新數(shù)據(jù)顯示，從今年年初至5月10日，美國(guó)麻疹病例總數(shù)新增839例，這個(gè)數(shù)字已創(chuàng)1994年以來(lái)年度麻疹病例數(shù)的新高。其中，截至5月10日的一周內(nèi)，美國(guó)新增75例麻疹病例，其中41例來(lái)自紐約市。

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，紐約州疫情嚴(yán)重與當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)疫苗接種率低有很大關(guān)系。美國(guó)研究人員近日在《柳葉刀·傳染病》上發(fā)表一項(xiàng)研究稱(chēng)，根據(jù)疫苗接種率低等因素，將紐約州、華盛頓州、伊利諾伊州和加利福尼亞州等州的25個(gè)縣列為麻疹暴發(fā)高危地區(qū)。

論文通訊作者、美國(guó)得克薩斯大學(xué)奧斯汀分校研究人員薩霍特拉·薩卡爾說(shuō)：“反疫苗者否認(rèn)醫(yī)學(xué)取得的成功，宣傳接種疫苗與自閉癥相關(guān)等虛假信息，而后者在過(guò)去20年已被科學(xué)證據(jù)否定?！?/span>

麻疹為何“死灰復(fù)燃”

麻疹是一種病毒性傳染病，受影響的大部分是兒童，癥狀包括發(fā)熱、上呼吸道炎癥、咳嗽、結(jié)膜炎等，病情嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)肺炎等病癥，甚至致人死亡。2019年以來(lái)，麻疹已經(jīng)陸續(xù)在美國(guó)的23個(gè)州爆發(fā)。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染綜合科李侗曾告訴《中國(guó)科學(xué)報(bào)》，麻疹擴(kuò)散速度很快有兩個(gè)原因。

首先，麻疹的傳染性極強(qiáng)。麻疹曾被稱(chēng)為“見(jiàn)面?zhèn)鳌保瑤в新檎畈《镜暮粑里w沫在空氣中2個(gè)小時(shí)內(nèi)都具有傳染性?！八约词箾](méi)有看到麻疹患者，僅僅是進(jìn)入一個(gè)麻疹患者剛剛停留過(guò)的房間都有可能被傳染，也就是說(shuō)，不見(jiàn)面也可以被傳染麻疹?！崩疃痹硎?，一般來(lái)說(shuō)，如果一個(gè)麻疹患者周?chē)娜藢?duì)麻疹沒(méi)有免疫功能，那么這個(gè)患者平均可以傳播18人左右，在沒(méi)有麻疹疫苗的時(shí)代，幾乎所有人在成年之前都會(huì)被傳染麻疹。

其次，麻疹疫苗接種率下降，這也是造成此次美國(guó)麻疹疫情的主要原因。由于宗教信仰、個(gè)人理念等因素(如疫苗有害的謠言)，近年來(lái)一些發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)的麻疹疫苗接種率有所下降，這導(dǎo)致一些人缺乏麻疹免疫力。

李侗曾認(rèn)為：“這是麻疹疫情擴(kuò)散的根本原因。此外，現(xiàn)代社會(huì)交通便利，世界各地互相交流非常頻繁，這也是導(dǎo)致傳染病可以從一個(gè)地區(qū)迅速傳播到世界其他地區(qū)的一個(gè)重要原因。”

隨著麻疹疫苗的推廣應(yīng)用，該病的發(fā)病率與疫苗接種的覆蓋率呈顯著負(fù)相關(guān)。中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院(深圳)教授孫彩軍在接受《中國(guó)科學(xué)報(bào)》采訪時(shí)表示，反疫苗行動(dòng)(學(xué)術(shù)界稱(chēng)之為疫苗猶豫或疫苗恐慌)是導(dǎo)致麻疹疫情“死灰復(fù)燃”的重要原因。

據(jù)悉，美國(guó)衛(wèi)生官員將此次麻疹病例飆升歸咎于疫苗信息的錯(cuò)誤傳播。一些反對(duì)給孩子打疫苗的家長(zhǎng)們認(rèn)為麻疹疫苗會(huì)導(dǎo)致自閉癥。因而這次受麻疹病毒影響最大的就是這些沒(méi)有接種疫苗的孩子。

疫苗是麻疹的“特效藥”

李侗曾指出，此次麻疹疫情的發(fā)生并非病毒變異引起。

相較于流感、艾滋病等病毒，麻疹病毒比較穩(wěn)定，不易發(fā)生突變。“麻疹病毒和流感病毒不同，流感病毒非常容易變異，所以需要每年重新接種流感疫苗預(yù)防流感，而且一旦流感病毒發(fā)生明顯變異，會(huì)很容易造成大流行。”李侗曾說(shuō)，“而麻疹病毒抗原性穩(wěn)定，只有一個(gè)血清型，因此，接種麻疹疫苗或感染麻疹病毒后可獲得持久麻疹免疫力?！?/span>

孫彩軍補(bǔ)充，近來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，麻疹病毒存在較小程度的基因變異，可劃分24個(gè)不同的基因型?！氨M管麻疹病毒存在一定程度上的抗原變異，但目前的麻疹疫苗可預(yù)防控制已知的全部麻疹病毒毒株”他說(shuō)。

據(jù)悉，在此次美國(guó)及其他地區(qū)發(fā)生的麻疹疫情中，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)麻疹病毒有特殊性，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)非病毒變異或新病毒亞型。

目前，麻疹治療尚無(wú)特效藥，預(yù)防麻疹最有效的方法是接種疫苗。

孫彩軍介紹，在疫苗前時(shí)代(即還沒(méi)有研發(fā)和推廣麻疹疫苗之前)，幾乎每個(gè)人都在年幼時(shí)患過(guò)麻疹，每年約有3000萬(wàn)至4000萬(wàn)麻疹病例，大約有80萬(wàn)人死亡。據(jù)估計(jì)，在過(guò)去的150年里，因麻疹而死亡的人數(shù)達(dá)2億。

麻疹疫苗問(wèn)世以來(lái)，全球麻疹發(fā)病率迅速下降。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，1980年全球有260萬(wàn)人死于麻疹;1990年因麻疹而死亡的人數(shù)下降到54.5萬(wàn);2014年，通過(guò)全球疫苗接種計(jì)劃將麻疹死亡人數(shù)減少到7.3萬(wàn)人。

我國(guó)自1965年開(kāi)始給嬰幼兒廣泛接種麻疹疫苗，自1978年開(kāi)始就把麻疹疫苗列為計(jì)劃免疫疫苗，為兒童免費(fèi)接種疫苗。所有兒童需完成相應(yīng)的接種程序：8月齡接種麻風(fēng)疫苗，18～24月齡接種麻腮風(fēng)疫苗。

“此后，我國(guó)麻疹發(fā)病率和病死率已明顯降低，麻疹大流行基本得到控制。2017年全國(guó)報(bào)告麻疹僅5941例，發(fā)病率降至歷史最低的0.44/10萬(wàn)?！睂O彩軍說(shuō)。

“武器”在手不必恐慌

由于人口流動(dòng)增加，部分兒童麻疹疫苗漏種或免疫失敗，加之初免后隨著年齡增長(zhǎng)而免疫力逐漸降低等原因，致使麻疹小規(guī)模流行時(shí)有發(fā)生。

美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心表示，盡管美國(guó)的麻疹病毒在2000年已經(jīng)被消滅，但仍有可能通過(guò)從易感染地區(qū)回來(lái)的旅行者進(jìn)行傳播。據(jù)悉，2018年共有82人、2019年又有40人從烏克蘭、以色列和菲律賓等國(guó)家將麻疹病毒帶回了美國(guó)。

“麻疹疫苗接種是非常安全的，麻疹疫苗也是非常有效的。接種一次麻疹疫苗，90%的人可獲得免疫力，接種2次疫苗后，99%的人都會(huì)獲得持久免疫保護(hù)?！崩疃痹J(rèn)為，現(xiàn)在一些謠言導(dǎo)致麻疹疫苗接種率下降，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致麻疹消除計(jì)劃受挫，局部地區(qū)疫情反彈。

李侗曾告訴記者，中國(guó)在麻疹疫苗接種方面一直做得比較好。我國(guó)大陸地區(qū)的大部分省份麻疹疫苗接種率都在98%以上，因此我國(guó)人群中的免疫屏障足夠預(yù)防麻疹病毒的傳播。所以美國(guó)等地的麻疹疫情對(duì)我國(guó)的影響比較小。

此外，孫彩軍提醒，近年來(lái)我國(guó)時(shí)常也有很多家長(zhǎng)不愿意給孩子接種疫苗(不限于麻疹疫苗)，“疫苗安全問(wèn)題”時(shí)常被推上輿論風(fēng)口。

“需要說(shuō)明的是，疫苗是在嚴(yán)格規(guī)范條件下生產(chǎn)審批的，是安全有效的。我國(guó)使用麻腮風(fēng)疫苗和其他含麻疹成份的疫苗多年，接種數(shù)量巨大，均未報(bào)告嚴(yán)重安全性問(wèn)題?！睂O彩軍說(shuō)，“加強(qiáng)政府的監(jiān)管職責(zé)、引導(dǎo)新聞媒體的理性報(bào)道以及民眾對(duì)相關(guān)信息的及時(shí)了解，將會(huì)有效減少疫苗抵觸心理和反疫苗行為。”

專(zhuān)家指出，及時(shí)接種麻疹疫苗，關(guān)注麻疹疫情，減少到人員聚集地停留，采取必要預(yù)防措施，發(fā)現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)，是預(yù)防和應(yīng)對(duì)麻疹疫情的有效措施。李侗曾提醒：“通過(guò)美國(guó)麻疹疫情事件，我們深刻認(rèn)識(shí)到疫苗接種的重要性，認(rèn)識(shí)到科學(xué)宣傳工作的重要性。不信謠、不傳謠，相信科學(xué)，按時(shí)接種疫苗是預(yù)防傳染病最好的武器?！?/span>