據(jù)報(bào)道，透析治療的終末期腎病患者具有很高的心臟性猝死(SCD)風(fēng)險(xiǎn);迄今為止，尚無(wú)有效的治療方法來(lái)降低這一風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防性植入性心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)預(yù)防SCD的可行性和價(jià)值尚不明確。

研究人員開(kāi)展一個(gè)關(guān)于透析患者植入性心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器的前瞻性、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，在左室射血分?jǐn)?shù)≥35%的透析患者中評(píng)估ICD植入預(yù)防SCD的價(jià)值和安全性。主要結(jié)點(diǎn)是SCD，次要結(jié)點(diǎn)是全因死亡率和ICD相關(guān)并發(fā)癥。

在納入188例患者(ICD組97例、對(duì)照組91例)后，因無(wú)效原因停止試驗(yàn)。中位隨訪6.8年(四分位間距 3.8-8.8年)。共發(fā)生19例SCD(10.1%)，其中11位在ICD組、8位在對(duì)照組。ICD組和對(duì)照組的5年SCD累計(jì)發(fā)病率分別為9.7%(95% CI 3.3%-16.2%)和 7.9% (95% CI， 1.7–14.0%)，風(fēng)險(xiǎn)比為1.32(95% CI， 0.53–3.29; P=0.55) 。總體上，共有99位患者死亡(52.7%)，ICD組52例，對(duì)照組47例。ICD組和對(duì)照組的5年存活概率分別為50.6% (95% CI， 39.8%–61.5%) 和54.5% (95% CI， 43.0–66.0%)，風(fēng)險(xiǎn)比為1.02 (95% CI， 0.69–1.52; P=0.92)。ICD組接受ICD的80位患者中，發(fā)生了25例與ICD植入相關(guān)的副反應(yīng)。

綜上所述，透析治療的終末期腎病患者預(yù)防性植入ICD治療并不能降低其SCD或全因死亡率。

原始出處：

J. Wouter Jukema，et al.Prophylactic Use of Implantable Cardioverter-Defibrillators in the Prevention of Sudden Cardiac Death in Dialysis Patients.4 Jun 2019https：//doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.119.039818Circulation. 2019;139：2628–2638