對于出診，常有醫(yī)師感到困惑，出診的相關(guān)事宜到底以何為準(zhǔn)?這下標(biāo)準(zhǔn)來了。

近日，上海市衛(wèi)健委發(fā)布“關(guān)于印發(fā)《上海市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)師出診管理辦法(試行)》的通知(有效)”(以下簡稱《辦法》)，對上海市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)師出診管理進(jìn)行規(guī)范。

《辦法》于2019年6月1日起施行，有效期至2021年5月31日。

適用范圍

本辦法適用于本市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診醫(yī)師出診管理。

本辦法所指門診醫(yī)師是指經(jīng)執(zhí)業(yè)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)書面同意，在其門診開展執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)診療活動的醫(yī)師。

這里要注意的是，該《辦法》針對的是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，私人診所、民營醫(yī)院等不在此辦法規(guī)定范圍之內(nèi)。

人員資質(zhì)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)門診出診醫(yī)師的資質(zhì)管理。

原則上，門診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備以下條件：

依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療、預(yù)防、保健等工作，符合質(zhì)控管理要求的人員。

未在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得處方權(quán)的進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師不能單獨(dú)門診應(yīng)診，參加門診診療工作須有專人指導(dǎo)。

按照《辦法》規(guī)定，只有門診里具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師才有資格出診，這也符合獨(dú)立執(zhí)業(yè)的資質(zhì)要求。

出診醫(yī)師要嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療安全核心制度

門診醫(yī)師開展出診應(yīng)熟知門診管理各項(xiàng)規(guī)定，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、會診制度等醫(yī)療安全核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范常規(guī)，合理用藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。

普通門診醫(yī)師出診管理

(一)臨床科室門診每工作日按照每月提交的排班表應(yīng)診，要有副主任/主任醫(yī)師把關(guān)，確保門診出診質(zhì)量。

(二)堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，遇到疑難疾病應(yīng)及時請上級醫(yī)師及相關(guān)學(xué)科會診，避免延誤病情、誤診、漏診。

(三)專病/專科門診收費(fèi)管理參照普通門診收費(fèi)管理，診療范圍必須符合醫(yī)院專科診療項(xiàng)目，不得超出診療范圍。

(四)為保證專病/專科門診特色和相應(yīng)技術(shù)力量，專病/?？崎T診出診醫(yī)師應(yīng)由主治及以上職稱醫(yī)師擔(dān)任，每一專病/專科門診應(yīng)有2人及以上組成，并有高年資主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師作負(fù)責(zé)人，如有缺員及時補(bǔ)充。逐步推進(jìn)?？漆t(yī)師出診專病/?？崎T診。

(五)專病/?？崎T診應(yīng)確定接診場地、接診時間和接診人員，上報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療管理部門審批后，納入排班表，對外公示出診信息及納入規(guī)范化管理。一經(jīng)開設(shè)不得隨意停診或取消。

臨床科室主要負(fù)責(zé)人是門診醫(yī)師出診分類管理的第一責(zé)任人

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)師出診管理實(shí)行院、科兩級責(zé)任制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)門診醫(yī)師出診分類管理的第一責(zé)任人;臨床科室主要負(fù)責(zé)人是本科室門診醫(yī)師出診分類管理的第一責(zé)任人。

出診考核納入績效考核范圍

各級衛(wèi)生健康行政部門、辦醫(yī)主體應(yīng)加強(qiáng)對所屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)師出診管理的指導(dǎo)和考核，加大考核的信息化支撐，并將客觀考核結(jié)果納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合評價、績效考核等范圍。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合，不得拒絕、阻礙或者隱瞞有關(guān)情況。

另外，中醫(yī)類別醫(yī)師的門診出診管理，將依據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥法》等法律法規(guī)另行制定。

出診是醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中經(jīng)常會遇到的事情，除了以上規(guī)定之外，出診時的診療行為如何規(guī)范?出診期間如果出現(xiàn)糾紛誰來擔(dān)責(zé)?這些對于醫(yī)師們來講同樣重要，期待有更多祥實(shí)的規(guī)范盡快出臺，讓出診醫(yī)師有章可循，有法可依。