許多腎友抱怨“得了慢性腎病，什么都得控制量特別麻煩，干脆不吃了那不是更好？”

這當(dāng)然不好的，人體維持最基本的活動(dòng)是需要能量的，如果攝入能量不足會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，大大增加了尿毒癥的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

01

什么是能量？

食物能量是指體內(nèi)整個(gè)消化過(guò)程中所利用的食物釋放的能量，以維持體內(nèi)的各種生命活動(dòng)和對(duì)外做功。

食物提供能量以維持人體的各種生命活動(dòng)，如果沒(méi)有能量，人類也就無(wú)法生存。各種不同形式的能都可以轉(zhuǎn)化為熱能，所以能量通常以熱能的單位為基礎(chǔ)單位,即以卡（calorie）為單位。

而人體每時(shí)每刻都在消耗能量，這些能量是由食物中的產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素提供的。食物中能產(chǎn)生熱量的營(yíng)養(yǎng)素有蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物。它們經(jīng)過(guò)氧化產(chǎn)生熱量供身體維持生命、生長(zhǎng)發(fā)育和運(yùn)動(dòng)。

02

能量攝入不足會(huì)對(duì)腎友產(chǎn)生什么危害？

當(dāng)能量攝入不足時(shí)，飲食中有限的蛋白質(zhì)無(wú)法被有效利用，反而充當(dāng)了提供熱量的角色，在體內(nèi)分解產(chǎn)生廢料，增加了腎臟的負(fù)擔(dān)。

對(duì)于本身就必須遵循低蛋白飲食原則的腎友來(lái)說(shuō)，如果熱量攝入不足，情況就更為嚴(yán)重。

攝入的少量蛋白質(zhì)不僅不能被有效利用，還得替代熱量充當(dāng)“苦力”，維持人體日常工作，最終不僅可能導(dǎo)致患者體內(nèi)脂肪和蛋白質(zhì)過(guò)度分解，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良癥狀，甚至還會(huì)導(dǎo)致腎功能惡化，嚴(yán)重的話還會(huì)有尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)。

所以，蛋白質(zhì)--營(yíng)養(yǎng)不良在慢性腎衰竭及透析患者中多見(jiàn)。

2008年國(guó)際腎臟營(yíng)養(yǎng)與代謝學(xué)會(huì)根據(jù)新近的CKD(慢性腎臟?。┗颊吡餍胁W(xué)資料，明確定義了腎臟相關(guān)PEW(蛋白質(zhì)能量消耗)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

上圖可見(jiàn)，長(zhǎng)期熱能不足，對(duì)慢性腎臟病的進(jìn)程有嚴(yán)重的影響。

發(fā)表在《frontiers in pediatrics》一篇慢性腎臟病與營(yíng)養(yǎng)不良的研究表明：

慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)很高，其特征在于蛋白質(zhì)能量浪費(fèi)和微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏。

營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)增加慢性腎病以及尿毒癥發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。簡(jiǎn)單地提供足夠的卡路里和蛋白質(zhì)攝入量并不能有效治療慢性腎臟病患者的營(yíng)養(yǎng)不良。

03

如何才能有效地預(yù)防和改善營(yíng)養(yǎng)不良呢？

Part1

《慢性腎臟病膳食指導(dǎo)》中提到：CKD1期～3期患者能量攝入以達(dá)到和維持目標(biāo)體重為準(zhǔn)。

當(dāng)體重下降或出現(xiàn)其他營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)時(shí)，還應(yīng)增加能量供給。

對(duì)于CKD4期～5期患者，在限制蛋白質(zhì)攝入量的同時(shí)，能量攝入需維持在35kcal/kg·d（年齡≤60 歲）或30kcal～35 kcal/kg·d。

也就是說(shuō)咱們腎友需要達(dá)到每天攝入能量30～35kcal/kg。

Part2

熱量主要通過(guò)碳水化合物和脂肪兩方面補(bǔ)充，但是腎友在飲食方面有諸多限制，建議腎友在選擇食物時(shí)盡量選擇高熱量、低蛋白的食物，如低蛋白大米、低蛋白面粉、淀粉類（如紅薯淀粉、玉米淀粉）等都可供腎友選擇。

Part3

對(duì)于一些吃的比較少的腎友來(lái)說(shuō)，可以循序漸進(jìn)，在烹飪時(shí)可以適當(dāng)添加一些植物油來(lái)增加熱量，滿足身體活動(dòng)需要。

Part4

配合維生素類藥物，口服如維生素C、B、E，并補(bǔ)充鈣劑、鐵劑等，嚴(yán)重低蛋白血癥者可補(bǔ)充氨基酸制劑，或短期適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)。

最后還是要提醒一下大家：

充足的能量供應(yīng)是身體正常運(yùn)作的前提，科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)搭配，也是建立在此基礎(chǔ)上。

不能因?yàn)椴桓页远つ肯淖陨砟芰浚膊灰驗(yàn)橐獢z入高熱量低蛋白食物而忽略了其他的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入，鈉、磷、鉀都是需要控制的哦！

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