關(guān)于糖尿病腎病飲食的治療原則
糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一。我國的發(fā)病率亦呈上升趨勢,目前已成為終末期腎臟病的第二位原因,僅次于各種腎小球腎炎。糖尿病腎病的治療方法,主要包括:控制血糖、血壓、血脂,飲食治療,以及發(fā)展至腎衰竭期的透析及腎移植等,下面就讓我們來詳細了解下糖尿病腎病的飲食治療原則。
糖尿病腎病的飲食原則
1.控制總能量,維持適宜體重。
在進行低蛋白膳食時,熱量供給必須充足,以維持正常生理需要,因為熱量不足將消化機體自身的蛋白質(zhì),使肌酐、尿素氮升高,加重病情,故補足熱量極為重要。
一般以山藥、芋頭等含淀粉高的食物代替主食;可適當(dāng)吃一些粉絲、粉皮等,也可用小麥淀粉蒸饅頭、包子等,可補充熱量,又不含蛋白質(zhì),不會加重腎臟負擔(dān)。
需要注意的是淀粉類的食物升糖比較快,吃的時候還需要注意血糖的變化。
2.合理蛋白質(zhì)食物攝入。
《2021中國慢性腎臟病營養(yǎng)治療臨床實踐指南》發(fā)布里明確了糖尿病各期的蛋白質(zhì)攝入,建議推薦 CKD1~2期蛋白質(zhì)攝入為0.8 g.kg-'.d-。CKD G3~5期非透析患者蛋白質(zhì)攝入量為0.6 g.kg'.d-',同時推薦補充復(fù)方a酮酸治療。.CKD G5透析患者蛋白質(zhì)攝入量為1.0~1.2g.kg-'.d-。
建議各位腎友們盡量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白,即牛奶、雞蛋、魚肉、禽肉、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。
3.控制脂肪攝入
高血脂會促進腎小球硬化和降低胰島素敏感性,應(yīng)積極控制血脂。
ADA(美國糖尿病學(xué)會)建議低密度脂蛋白最好控制在70mg/dl以下。限制飽和脂肪酸的攝入,如全奶、豬油、黃油等;限制油炸食物、人造奶油等含有反式脂肪酸的食物。
烹調(diào)多采用蒸、炒、涼拌等方法,避免煎炸等多油的做法。盡量選用豆油、葵花油、橄欖油等代替動物脂肪作為能量的來源,《中國居民膳食指南(2016)》推薦每日成年人食用油攝入量為25~30克。每周可吃2次或3次魚或富含ω-3的植物油類,魚類可選擇鱸魚、鰻魚、鱖魚等,植物油可選擇,亞麻籽油,紫蘇籽油等。
4.食物多樣性,少食多餐,每餐定時定量,可攝入膳食纖維食物
膳食纖維是一種不產(chǎn)熱的多糖,按其理化性質(zhì)可分為可溶性和非可溶性兩類,飲食中增加膳食纖維成分可改善高血糖,減少胰島素和口服降糖藥的用量。富含纖維的谷物類、水果、蔬菜和全麥食物均為膳食纖維的良好來源。可以少食多餐,同時配合芹菜、白菜、秋葵等富含膳食纖維的蔬菜一起食用,有助于降低混合膳食的升糖能力,降低餐后血糖。對于腎功能未受損的腎友,推薦主食搭配一些粗雜糧,比如玉米、糙米、燕麥等,每天控制在1兩左右。
5.每天食鹽攝入量不超過5g。
食鹽攝入過高,導(dǎo)致高鈉引起血壓升高,高鈉攝入量會增加糖尿病腎病患者發(fā)生心血管事件的風(fēng)險。糖尿病腎病患者可以通過限制食鹽來降低血壓。
溫馨提示:
最后提醒大家,糖尿病腎病屬于慢性疾病,需要長期監(jiān)控相關(guān)指標,如體重、血糖、血清白蛋白和前白蛋白、血清膽固醇、肌酐、尿蛋白和尿微量白蛋白、尿素氮等。配合醫(yī)生的治療也非常重要,密切關(guān)注病情變化,隨時調(diào)整飲食方案和運動計劃,同時也需要幫助患者調(diào)整情緒,以積極樂觀的心態(tài)面對。
參考文獻
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