關(guān)于糖尿病腎病飲食的治療原則

糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一。我國的發(fā)病率亦呈上升趨勢，目前已成為終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種腎小球腎炎。糖尿病腎病的治療方法，主要包括：控制血糖、血壓、血脂，飲食治療，以及發(fā)展至腎衰竭期的透析及腎移植等，下面就讓我們來詳細了解下糖尿病腎病的飲食治療原則。

糖尿病腎病的飲食原則

1.控制總能量，維持適宜體重。

在進行低蛋白膳食時，熱量供給必須充足，以維持正常生理需要，因為熱量不足將消化機體自身的蛋白質(zhì)，使肌酐、尿素氮升高，加重病情，故補足熱量極為重要。

一般以山藥、芋頭等含淀粉高的食物代替主食；可適當(dāng)吃一些粉絲、粉皮等，也可用小麥淀粉蒸饅頭、包子等，可補充熱量，又不含蛋白質(zhì)，不會加重腎臟負擔(dān)。

需要注意的是淀粉類的食物升糖比較快，吃的時候還需要注意血糖的變化。

2.合理蛋白質(zhì)食物攝入。

《2021中國慢性腎臟病營養(yǎng)治療臨床實踐指南》發(fā)布里明確了糖尿病各期的蛋白質(zhì)攝入，建議推薦 CKD1~2期蛋白質(zhì)攝入為0.8 g.kg-'.d-。CKD G3~5期非透析患者蛋白質(zhì)攝入量為0.6 g.kg'.d-',同時推薦補充復(fù)方a酮酸治療。.CKD G5透析患者蛋白質(zhì)攝入量為1.0~1.2g.kg-'.d-。

建議各位腎友們盡量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，即牛奶、雞蛋、魚肉、禽肉、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。

3.控制脂肪攝入

高血脂會促進腎小球硬化和降低胰島素敏感性，應(yīng)積極控制血脂。

ADA（美國糖尿病學(xué)會）建議低密度脂蛋白最好控制在70mg/dl以下。限制飽和脂肪酸的攝入，如全奶、豬油、黃油等；限制油炸食物、人造奶油等含有反式脂肪酸的食物。

烹調(diào)多采用蒸、炒、涼拌等方法，避免煎炸等多油的做法。盡量選用豆油、葵花油、橄欖油等代替動物脂肪作為能量的來源，《中國居民膳食指南（2016）》推薦每日成年人食用油攝入量為25~30克。每周可吃2次或3次魚或富含ω-3的植物油類，魚類可選擇鱸魚、鰻魚、鱖魚等，植物油可選擇，亞麻籽油，紫蘇籽油等。

4.食物多樣性，少食多餐，每餐定時定量，可攝入膳食纖維食物

膳食纖維是一種不產(chǎn)熱的多糖，按其理化性質(zhì)可分為可溶性和非可溶性兩類，飲食中增加膳食纖維成分可改善高血糖，減少胰島素和口服降糖藥的用量。富含纖維的谷物類、水果、蔬菜和全麥食物均為膳食纖維的良好來源。可以少食多餐，同時配合芹菜、白菜、秋葵等富含膳食纖維的蔬菜一起食用，有助于降低混合膳食的升糖能力，降低餐后血糖。對于腎功能未受損的腎友，推薦主食搭配一些粗雜糧，比如玉米、糙米、燕麥等，每天控制在1兩左右。

5.每天食鹽攝入量不超過5g。

食鹽攝入過高，導(dǎo)致高鈉引起血壓升高，高鈉攝入量會增加糖尿病腎病患者發(fā)生心血管事件的風(fēng)險。糖尿病腎病患者可以通過限制食鹽來降低血壓。

溫馨提示：

最后提醒大家，糖尿病腎病屬于慢性疾病，需要長期監(jiān)控相關(guān)指標，如體重、血糖、血清白蛋白和前白蛋白、血清膽固醇、肌酐、尿蛋白和尿微量白蛋白、尿素氮等。配合醫(yī)生的治療也非常重要，密切關(guān)注病情變化，隨時調(diào)整飲食方案和運動計劃，同時也需要幫助患者調(diào)整情緒，以積極樂觀的心態(tài)面對。

參考文獻

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[4]《2021中國慢性腎臟病營養(yǎng)治療臨床實踐指南》

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