七月開始，我國大江南北正式進(jìn)入炎熱的夏季，雖然種類繁多的蔬菜、水果、冷飲...可以緩解夏季的焦躁與炎熱，但也有不少“威脅”，會(huì)打破腎病治療的穩(wěn)態(tài)以及影響病情的轉(zhuǎn)歸。比如漲水過多、脫水、高血鉀、急性腸胃炎等。嚴(yán)重情況下可導(dǎo)致腎衰竭，甚至危及生命。

以下4件需要腎友警惕的事兒，呼吁關(guān)注。

一、適當(dāng)調(diào)整水分?jǐn)z入

天氣炎熱，機(jī)體對(duì)水分的控制發(fā)生變化，根據(jù)自身情況及時(shí)增加或減少水分?jǐn)z入對(duì)腎友來說至關(guān)重要。

水喝的少或流失的太多（如大量流汗），尿液會(huì)濃縮，尿路中的細(xì)菌、代謝廢物等容易沉積，引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染及腎結(jié)石等疾病。嚴(yán)重情況下可導(dǎo)致脫水引發(fā)急性腎功能衰竭。

若水喝的多，機(jī)體通過稀釋尿液、增加排尿來維持水平衡。對(duì)維持性透析、水腫或少尿的腎友來說，則可能引起高血壓、呼吸困難甚至心衰，危及生命。

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因此，腎友要根據(jù)自身情況適當(dāng)調(diào)整水分?jǐn)z入，建議：

以下情況，適當(dāng)增加水?dāng)z入：

1.?戶外工作或長期待在高溫環(huán)境中

2.?每天進(jìn)行規(guī)律的體育鍛煉，流汗量較大

3.?嚴(yán)重腹瀉或腸胃炎的人群

以下情況，適當(dāng)控制水?dāng)z入：

1.?嚴(yán)重水腫或少尿

2.?長期待在空調(diào)房內(nèi)，運(yùn)動(dòng)量及出汗量較少

透析患者，喝水應(yīng)量出為入：

1.?若出汗量大或有尿，可適當(dāng)增加水?dāng)z入

2.?若存在水腫、高血壓、心衰，要減少水分?jǐn)z入

3.?每天清晨稱量體重，體重增長不宜超過1kg

4.?兩次透析間期，體重增長不應(yīng)超過干體重的5%

5.?總飲水量=前一天尿量+500ml；根據(jù)實(shí)際情況靈活增減

二、警惕高鉀血癥

高鉀血癥是腎衰竭及透析腎友常見的并發(fā)癥，輕者可出現(xiàn)手腳麻木、無力、腹脹、惡心，重則導(dǎo)致心率失常、心臟驟停，危及生命。

夏季是各種蔬菜、水果成熟、上市的季節(jié)，大部分含鉀量都不低。

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腎友們正常飲食時(shí)，全天的鉀攝入量大約1500-2100mg，而腎病患者全天的飲食+藥物鉀攝入不應(yīng)超過2000mg。夏季食用的蔬菜、水果較多，非常容易引發(fā)高血鉀。

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尤其是有這些情況的腎友：

1、腎小球?yàn)V過率（eGFR）<60ml/min

2、慢性腎衰竭合并高血鉀

3、規(guī)律進(jìn)行維持性透析

4、出現(xiàn)水腫或少尿

因此，腎病患者不僅要定期復(fù)查血鉀水平，更要避免攝入太多高鉀的食物，多選低鉀的蔬果；烹飪食材前，也要將食物先浸泡或焯水去除部分鉀。

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三、注意防暑降溫

長時(shí)間處于高溫環(huán)境會(huì)導(dǎo)致脫水和血容量減少，進(jìn)而造成中暑甚至急性腎衰竭。

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發(fā)表在《Clinical Journal of the American Society of Nephrology》的一篇研究證明，在炎熱地區(qū)，氣溫上升和熱應(yīng)激狀態(tài)可損傷腎臟，導(dǎo)致慢性腎臟病發(fā)病率不斷增加。其機(jī)制與橫紋肌溶解、組織器官灌注不足、低鉀血癥等導(dǎo)致腎單位急性壞死有關(guān)。

因此，腎友們夏季需注意：

1.不要長時(shí)間待在高溫、暴曬環(huán)境中；

2.大量出汗或嚴(yán)重腹瀉時(shí)，及時(shí)補(bǔ)充淡鹽水或淡糖水；

3.已有腎病的人群，要避免從事在炎熱環(huán)境或重體力勞動(dòng)的各類工作。

四、警惕急性腸胃炎

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夏季氣溫高，各種涼拌菜、涼皮等食物深受喜愛，但涼拌、未經(jīng)過充分加熱的食物易被細(xì)菌感染變質(zhì)、損壞，從而導(dǎo)致急性腸胃炎和食物中毒，引起腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等不適，甚至造成腎病復(fù)發(fā)、腹膜炎或急性腎衰竭，重則危及生命。

長期服用激素或免疫抑制劑、腹膜透析、腎移植的患者，胃腸道抵御力下降，更應(yīng)注意。

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日常飲食中，建議：

1.食物生熟分開，處理蔬菜和肉食時(shí)，使用不同的刀具和砧板；

2.食物完全煮熟，剩菜充分加熱，不吃半生不熟的肉制品、蔬菜；

3.不吃路邊攤、小吃，做到干凈、衛(wèi)生飲食；

4. 水果要認(rèn)真清洗，不吃未清洗或變質(zhì)的水果；

5.冰淇淋、雪糕、冰水等控制量，別過分貪涼。

參考文獻(xiàn)

[1] [1]中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所. 中國食物成分表.第2版[M]. 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社, 2009.

[2]醫(yī)脈通編譯自：Climate change may lead to higher prevalence of CKD . May 9, 2016.