近年來出現(xiàn)了一系列關(guān)于乳清蛋白作為營養(yǎng)補(bǔ)充劑應(yīng)用于維持性血液透析（MHD）人群的臨床研究，其中部分研究發(fā)現(xiàn)乳清蛋白具有改善患者營養(yǎng)狀況、提高透析充分性、調(diào)節(jié)鈣磷代謝等作用。

認(rèn)識(shí)乳清蛋白

乳清蛋白作為牛奶蛋白的提取物，主要由乳鐵蛋白與乳白蛋白構(gòu)成， 富含多種必需氨基酸，尤其是支鏈氨基酸，有著較高的營養(yǎng)價(jià)值。

近年來研究表明，乳清蛋白除補(bǔ)充營養(yǎng)外還具有增加細(xì)胞抗氧化能力、調(diào)節(jié)腸道菌群、改善能量平衡和代謝的作用。同時(shí)，乳清蛋白在提高運(yùn)動(dòng)員身體機(jī)能、延緩老年人肌肉萎縮、加快損傷恢復(fù)方面也有一定的效果。

由此可見，乳清蛋白可顯著改善慢性疾病狀態(tài)及機(jī)體抵抗力，減輕患者的并發(fā)癥，降低死亡率。

乳清蛋白對各個(gè)指標(biāo)的影響

研究顯示，乳清蛋白具有提高血清白蛋白水平、調(diào)節(jié)鈣磷代謝紊亂以及降低血肌酐作用。

1、對血清白蛋白的影響

白蛋白（Alb）作為人體內(nèi)血清總蛋白的主要成分，由肝臟合成，在維持血漿膠體滲透壓，運(yùn)輸體內(nèi)代謝物質(zhì)等方面起著至關(guān)重要的作用，是反應(yīng)人體營養(yǎng)狀況的重要標(biāo)志。

研究顯示， 維持性血液透析人群血清白蛋白每減少5%， 死亡風(fēng)險(xiǎn)相對增加5%；而血清白蛋白水平>3. 8g/ dl可有效降低透析患者發(fā)生心血管事件與全因死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

研究表明，乳清蛋白無論作為基礎(chǔ)飲食的組成部分，還是作為額外營養(yǎng)補(bǔ)充制劑，均能改善維持性血液透析人群血清白蛋白水平，作為額外營養(yǎng)補(bǔ)充制劑使用效果更好。

2、對血磷的影響

維持性血液透析伴隨高磷血癥，而高磷血癥與全因死亡率密切相關(guān)。研究顯示，透析人群血磷水平每升高10mg/L，死亡風(fēng)險(xiǎn)則增加18%。

通過對維持性血液透析人群治療前后血清磷的變化研究，結(jié)果顯示， 乳清蛋白可改善血磷水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這可能與乳清蛋白可以改善骨骼肌代謝， 提高磷的利用度有關(guān)。

3、對血肌酐的影響

通過對維持性血液透析人群治療前后血肌酐（Scr）變化的研究，結(jié)果表明乳清蛋白可降低血肌酐水平。

此外，研究也發(fā)現(xiàn)乳清蛋白對血紅蛋白（HB）、尿素氮（BUN）以及血脂（甘油三酯、膽固醇等）并無明顯影響。雖然有研究表明服用乳清蛋白可改善血脂水平，但關(guān)于這一結(jié)論仍存在爭議。

綜上可知，乳清蛋白可以有效提高維持性血液透析人群血清白蛋白水平，降低血肌酐水平，減輕磷負(fù)荷，且不影響血紅蛋白、尿素氮及血脂水平，是很好的營養(yǎng)補(bǔ)充制劑。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張承華, 盛梅笑. 乳清蛋白改善維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況的 Meta分析[J]. 臨床腎臟病雜志, 2020, 20(6): 482-489.