腎功能不全會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致腎友出現(xiàn)厭食等癥狀。另外腎病可以影響消化系統(tǒng)，導(dǎo)致消化系統(tǒng)水腫，進(jìn)而出現(xiàn)腹脹、厭食等癥狀。

其次毒素也會(huì)攻擊消化系統(tǒng)，導(dǎo)致病人出現(xiàn)胃腸道蠕動(dòng)速度減慢，導(dǎo)致胃腸道排空減慢，造成病人厭食；另外毒素攻擊消化系統(tǒng)時(shí)，病人還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀。因此長期的營養(yǎng)不良，就會(huì)導(dǎo)致腎友容易發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響生活質(zhì)量和存活時(shí)間。

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如何防治營養(yǎng)不良、消瘦情況的發(fā)生？
充分透析

充分透析是改善透析腎友營養(yǎng)狀態(tài)的前提，對(duì)營養(yǎng)不良的治療是至關(guān)重要的。充分透析可以清除毒素，糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂，有助于內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，令透析腎友精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，增強(qiáng)食欲。需要保證每周3次的透析，如經(jīng)濟(jì)條件允許，適當(dāng)做一下血液濾過透析和血液灌流。

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合理膳食

首先需要攝取充足的能量（30-35kcal/kg/d），主要來源是碳水化合物和脂肪（植物性脂肪為主，大豆油、菜籽油等）。

其次，蛋白能量消耗是慢性腎臟病肌少癥的重要原因，這與腎病患者蛋白能量攝入不足、瘦素水平升高及肌肉蛋白分解代謝增加都有關(guān)系。定期血液透析的腎友膳食中蛋白質(zhì)每日一般需要供給1.0g-1.2g蛋白質(zhì)每公斤體重，以維持氮平衡。腹透病人可達(dá)每公斤體重1.2g～1.5g，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)要占50%～70%?？蓛?yōu)先選擇雞蛋、魚、肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。

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水分的攝入也需要控制，透析間隔體重增長應(yīng)該控制在干體重的5%以內(nèi)。還需要限制高鈉、高鉀，高磷的食物攝入。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

有氧運(yùn)動(dòng)與抗阻運(yùn)動(dòng)等都對(duì)慢性腎臟病肌少癥患者有益，其中抗阻運(yùn)動(dòng)比有氧運(yùn)動(dòng)更有助于對(duì)肌少癥的防治。血液透析患者每周至少三次中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，且每次至少30?分鐘；非透析慢性腎臟病患者則可以適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與運(yùn)動(dòng)量。腎友可以逐漸加大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，不是說運(yùn)動(dòng)越多越好，重要的是量力而行。其中散步（比如快走與慢跑等）是很好的運(yùn)動(dòng)方式，這也是防治慢性腎臟病肌少癥最方便經(jīng)濟(jì)快捷的手段。

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營養(yǎng)制劑的補(bǔ)充

食欲不佳、存在營養(yǎng)不良、透析不充分的病人可以在醫(yī)生醫(yī)囑下應(yīng)用一些營養(yǎng)制劑。

糾正酸中毒

慢性腎衰竭尿毒癥時(shí)期人體代謝的酸性產(chǎn)物如磷酸、硫酸等物質(zhì)會(huì)因?yàn)槟I臟的排泄障礙而潴留，會(huì)發(fā)生“尿毒癥性酸中毒”，中晚期慢性腎臟病患者大多存在代謝性酸中毒。體內(nèi)酸性環(huán)境會(huì)促進(jìn)肌肉蛋白分解并增加肌少癥的風(fēng)險(xiǎn)。因此，盡早補(bǔ)充堿性物質(zhì)以糾正酸中毒，可以減少肌少癥的發(fā)生率。

調(diào)整心理狀態(tài)

可以多和治療狀態(tài)好、性格開朗的腎友交流，適量參與社會(huì)活動(dòng)，改善精神狀態(tài)，正確面對(duì)自己的病情，保持心情愉快；同時(shí)和家屬多溝通，互相支持以及關(guān)心，共同建立治療疾病的信心。

參考文獻(xiàn)：

[1]程立新，中國血液凈化，2004，3（8）：450-452

[2]2006NKF-K/DOQI慢性腎衰竭營養(yǎng)問題的臨床實(shí)踐指南