按照國(guó)際慢性腎臟病分類標(biāo)準(zhǔn)，將慢性腎臟病按腎小球?yàn)V過(guò)率共分為5期，其中CKD2期為代償期，CKD3、4期分別為失代償期和腎衰竭期，CKD5期為尿毒癥階段。

目前臨床上針對(duì)尿毒癥主要以血液透析、腹膜透析與腎移植為主要療法。而針對(duì)早、中期慢性腎臟病，尚且缺乏好的、有效的治療手段，往往是通過(guò)口服藥物進(jìn)行腸道排毒，比如腎衰寧、尿毒清等。但藥物治療對(duì)于部分患者往往也存在惡心、腹脹等消化道癥狀，導(dǎo)致藥物吸收利用度差。

?

?

?

隨著科技發(fā)展進(jìn)步，發(fā)現(xiàn)通過(guò)結(jié)腸途徑來(lái)排除體內(nèi)的毒素是一項(xiàng)行之有效的治療，是全新無(wú)創(chuàng)傷痛苦的綠色治療途徑，成本低，適應(yīng)面廣。聽(tīng)到“透析”這個(gè)詞，大部分患者就會(huì)想到血液透析，會(huì)覺(jué)得這是一種費(fèi)用昂貴而且非常痛苦的治療。但是結(jié)腸透析并沒(méi)有大家想象的可怕!

什么是結(jié)腸透析？

結(jié)腸透析是一種新型、無(wú)創(chuàng)、直接、迅速、安全、簡(jiǎn)便的排毒與給藥之實(shí)用治療設(shè)備。

?

?

?

他治療的主要機(jī)理是通過(guò)結(jié)腸途徑在腸腔內(nèi)建立有效的治療系統(tǒng)，充分利用結(jié)腸的清除和吸收功能，排除腸腔和腸黏膜上的病原體及其產(chǎn)生的毒素、有毒物質(zhì)、體內(nèi)代謝殘余產(chǎn)物，吸收對(duì)機(jī)體有用的物質(zhì)，結(jié)腸黏膜可以清除機(jī)體代謝殘余產(chǎn)物，吸收對(duì)機(jī)體有用的物質(zhì)，具有半透膜的特性。腎功能受損時(shí)，可在一定程度上替代腎臟的濾過(guò)和重吸收功能，以維持體內(nèi)的水、電解質(zhì)和酸堿平衡。

近年來(lái)，高位結(jié)腸透析技術(shù)通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)的結(jié)腸透析法進(jìn)行革新，為早中期慢性腎功能衰竭的治療提供了一種新的治療手段。

對(duì)于腎友而言結(jié)腸透析對(duì)比與常規(guī)治療有什么好處？

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,CKD 屬“腎風(fēng)”“關(guān)格”“虛勞”等病證范疇,基本病機(jī)為脾腎氣虛、濕熱瘀阻,病至后期,氣機(jī)升降失司,濕濁瘀毒壅阻,終成“溺毒”。在CKD 后期,由于臟腑功能衰敗,濕濁之毒不能從小便排出,采用“去菀陳莝”之法,使毒邪濕濁從大便排泄是重要的治療手段。

?

?

?

有研究表明慢性腎衰竭患者體內(nèi)的代謝產(chǎn)物有80%經(jīng)腸道排泄,所以腎衰竭患者通過(guò)增加腸道排毒成為非常重要的治療途徑。利用中藥灌腸治療腎衰竭在我國(guó)及日本等國(guó)已有眾多研究，已經(jīng)成為中醫(yī)藥治療慢性腎衰竭的一大特色。

結(jié)腸透析特點(diǎn)：

1、它采用現(xiàn)代電子技術(shù)，輔以專門設(shè)計(jì)的透析探頭，可將透析液或灌注的藥物通過(guò)高位探頭或?qū)Ч芤约叭鋭?dòng)泵擠壓方式直達(dá)結(jié)腸高位（腸腔50 cm 以上至橫結(jié)腸），而非憋壓式灌注，安全性高，治療中患者舒適，無(wú)創(chuàng)無(wú)痛。

2、能對(duì)注入藥液進(jìn)行加溫，注入藥液流速快，容量大，充分?jǐn)U大了結(jié)腸黏膜的可透析面積，改變了傳統(tǒng)的結(jié)腸透析可透析面積小且吸收能力差的不足，能使注入的藥物較長(zhǎng)時(shí)間地保留在腸道，使腸腔內(nèi)液體的溶質(zhì)、離子、藥物進(jìn)行充分交換、吸收，同時(shí)將透出的毒素及時(shí)排出體外。

3、治療操作簡(jiǎn)單、無(wú)依賴性，費(fèi)用低廉。

?

?

?

2021年就有許多研究表明結(jié)腸透析對(duì)于延緩慢性腎病有積極效果。上圖研究表明結(jié)腸透析可影響腸道菌群，保護(hù)透析前慢性腎臟病患者腎功能。

以及中藥高位結(jié)腸透析可以改善CKD3～4期濕濁證患者腎功能、緩解臨床癥狀、延緩腎臟病進(jìn)展,且無(wú)明顯不良反應(yīng)。

結(jié)腸透析適合哪些人群呢？

1、尚不需要做血透、腹透的早、中期腎衰患者。

2、肝性腦病、肝腎綜合征

3、對(duì)血透、腹透適應(yīng)性較差的小兒腎衰患者

4、急性高尿酸血癥

5、治療高血容量綜合征、高血壓及浮腫

結(jié)腸透析禁忌癥！

嚴(yán)重心臟病；嚴(yán)重內(nèi)痔、肛管粘膜炎癥、水腫出血、人工肛門的患者；肛門直腸結(jié)腸術(shù)后患者；結(jié)腸直腸手術(shù)后7天內(nèi)患者；孕婦；重癥高血壓。

參考文獻(xiàn)：

[1]嚴(yán)夢(mèng)婷,林釤,鄭鑫,鄧躍毅,任飛.中藥高位結(jié)腸透析治療慢性腎臟病3～4期濕濁證的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2021,22(02):133-135.

[2]朱逸云,王琳. 結(jié)腸透析，延緩慢性腎臟病進(jìn)展[N]. 上海中醫(yī)藥報(bào),2021-06-18(003).

[3]唐傳鐵,汪毅,顏勤,郭川英.苗醫(yī)藥對(duì)慢性胃炎的認(rèn)識(shí)和治療初探[J].湖南中醫(yī)雜志,2013,29(09):1-3.