按照國(guó)際慢性腎臟病分類標(biāo)準(zhǔn),將慢性腎臟病按腎小球?yàn)V過(guò)率共分為5期,其中CKD2期為代償期,CKD3、4期分別為失代償期和腎衰竭期,CKD5期為尿毒癥階段。
目前臨床上針對(duì)尿毒癥主要以血液透析、腹膜透析與腎移植為主要療法。而針對(duì)早、中期慢性腎臟病,尚且缺乏好的、有效的治療手段,往往是通過(guò)口服藥物進(jìn)行腸道排毒,比如腎衰寧、尿毒清等。但藥物治療對(duì)于部分患者往往也存在惡心、腹脹等消化道癥狀,導(dǎo)致藥物吸收利用度差。
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隨著科技發(fā)展進(jìn)步,發(fā)現(xiàn)通過(guò)結(jié)腸途徑來(lái)排除體內(nèi)的毒素是一項(xiàng)行之有效的治療,是全新無(wú)創(chuàng)傷痛苦的綠色治療途徑,成本低,適應(yīng)面廣。聽(tīng)到“透析”這個(gè)詞,大部分患者就會(huì)想到血液透析,會(huì)覺(jué)得這是一種費(fèi)用昂貴而且非常痛苦的治療。但是結(jié)腸透析并沒(méi)有大家想象的可怕!
什么是結(jié)腸透析?
結(jié)腸透析是一種新型、無(wú)創(chuàng)、直接、迅速、安全、簡(jiǎn)便的排毒與給藥之實(shí)用治療設(shè)備。
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他治療的主要機(jī)理是通過(guò)結(jié)腸途徑在腸腔內(nèi)建立有效的治療系統(tǒng),充分利用結(jié)腸的清除和吸收功能,排除腸腔和腸黏膜上的病原體及其產(chǎn)生的毒素、有毒物質(zhì)、體內(nèi)代謝殘余產(chǎn)物,吸收對(duì)機(jī)體有用的物質(zhì),結(jié)腸黏膜可以清除機(jī)體代謝殘余產(chǎn)物,吸收對(duì)機(jī)體有用的物質(zhì),具有半透膜的特性。腎功能受損時(shí),可在一定程度上替代腎臟的濾過(guò)和重吸收功能,以維持體內(nèi)的水、電解質(zhì)和酸堿平衡。
近年來(lái),高位結(jié)腸透析技術(shù)通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)的結(jié)腸透析法進(jìn)行革新,為早中期慢性腎功能衰竭的治療提供了一種新的治療手段。
對(duì)于腎友而言結(jié)腸透析對(duì)比與常規(guī)治療有什么好處?
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,CKD 屬“腎風(fēng)”“關(guān)格”“虛勞”等病證范疇,基本病機(jī)為脾腎氣虛、濕熱瘀阻,病至后期,氣機(jī)升降失司,濕濁瘀毒壅阻,終成“溺毒”。在CKD 后期,由于臟腑功能衰敗,濕濁之毒不能從小便排出,采用“去菀陳莝”之法,使毒邪濕濁從大便排泄是重要的治療手段。
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有研究表明慢性腎衰竭患者體內(nèi)的代謝產(chǎn)物有80%經(jīng)腸道排泄,所以腎衰竭患者通過(guò)增加腸道排毒成為非常重要的治療途徑。利用中藥灌腸治療腎衰竭在我國(guó)及日本等國(guó)已有眾多研究,已經(jīng)成為中醫(yī)藥治療慢性腎衰竭的一大特色。
結(jié)腸透析特點(diǎn):
1、它采用現(xiàn)代電子技術(shù),輔以專門設(shè)計(jì)的透析探頭,可將透析液或灌注的藥物通過(guò)高位探頭或?qū)Ч芤约叭鋭?dòng)泵擠壓方式直達(dá)結(jié)腸高位(腸腔50 cm 以上至橫結(jié)腸),而非憋壓式灌注,安全性高,治療中患者舒適,無(wú)創(chuàng)無(wú)痛。
2、能對(duì)注入藥液進(jìn)行加溫,注入藥液流速快,容量大,充分?jǐn)U大了結(jié)腸黏膜的可透析面積,改變了傳統(tǒng)的結(jié)腸透析可透析面積小且吸收能力差的不足,能使注入的藥物較長(zhǎng)時(shí)間地保留在腸道,使腸腔內(nèi)液體的溶質(zhì)、離子、藥物進(jìn)行充分交換、吸收,同時(shí)將透出的毒素及時(shí)排出體外。
3、治療操作簡(jiǎn)單、無(wú)依賴性,費(fèi)用低廉。
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2021年就有許多研究表明結(jié)腸透析對(duì)于延緩慢性腎病有積極效果。上圖研究表明結(jié)腸透析可影響腸道菌群,保護(hù)透析前慢性腎臟病患者腎功能。
以及中藥高位結(jié)腸透析可以改善CKD3~4期濕濁證患者腎功能、緩解臨床癥狀、延緩腎臟病進(jìn)展,且無(wú)明顯不良反應(yīng)。
結(jié)腸透析適合哪些人群呢?
1、尚不需要做血透、腹透的早、中期腎衰患者。
2、肝性腦病、肝腎綜合征
3、對(duì)血透、腹透適應(yīng)性較差的小兒腎衰患者
4、急性高尿酸血癥
5、治療高血容量綜合征、高血壓及浮腫
結(jié)腸透析禁忌癥!
嚴(yán)重心臟病;嚴(yán)重內(nèi)痔、肛管粘膜炎癥、水腫出血、人工肛門的患者;肛門直腸結(jié)腸術(shù)后患者;結(jié)腸直腸手術(shù)后7天內(nèi)患者;孕婦;重癥高血壓。
參考文獻(xiàn):
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