高血鉀—這個(gè)既熟悉又陌生的名詞，可能在透析腎友中比較常聽到，但對于還未開始透析的腎友甚至腎功能還正常的腎友而言，似乎很遙遠(yuǎn)，高血鉀到底是何方神圣？會對我們的人體、腎臟造成什么樣的危害呢？

什么是高血鉀？

適當(dāng)?shù)拟涬x子濃度及其在細(xì)胞膜兩側(cè)的比值對維持神經(jīng)-肌肉組織的靜息電位的產(chǎn)生，以及電興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo)有重要作用，同時(shí)也直接影響酸堿平衡的調(diào)節(jié)。鉀離子紊亂是臨床上最常見的電解質(zhì)紊亂之一，且常和其他電解質(zhì)紊亂同時(shí)存在。

簡單來說，我們?nèi)梭w的肌肉需要“電”才能工作，而鉀離子就是身體細(xì)胞中電荷的重要部分。如果鉀離子濃度出現(xiàn)了問題，人體可想而知就會“罷工”。

血鉀的正常范圍是3.5~5.5mmol/L，當(dāng)它高于5.5mmol/L即可診斷為高鉀血癥，大于7.0mmol/L則為嚴(yán)重高鉀血癥。高鉀血癥又可以分為急性與慢性兩類，急性發(fā)作者為急癥，應(yīng)及時(shí)搶救，否則可能導(dǎo)致心搏驟停。

高血鉀真的有那么危險(xiǎn)嗎？

當(dāng)血鉀過高報(bào)危急值時(shí)，根據(jù)《十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度》中的危急值制度要求，輔助科室要在核對無誤后及時(shí)通知到醫(yī)生，醫(yī)生須馬上給出相應(yīng)的處理措施。

高鉀血癥帶來的主要是心血管系統(tǒng)和神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的癥狀，會使心肌受到抑制，肌張力減低；在這個(gè)基礎(chǔ)上，人就容易發(fā)生心律失常，出現(xiàn)胸悶等；當(dāng)血鉀升高到一定程度，還有可能造成心臟驟停。在神經(jīng)肌肉系統(tǒng)方面，患者早期多有四肢及口周的麻木感，肌肉酸痛明顯，肢體蒼白濕冷；當(dāng)血鉀過高時(shí)，患者可出現(xiàn)煩躁不安、神志不清，還可直接引起呼吸肌麻痹從而發(fā)生窒息，所以高鉀血癥是完全可能出現(xiàn)呼吸、心跳驟停的。所以腎友們可不要小看平時(shí)多吃的那兩三個(gè)水果，一不小心可是要進(jìn)ICU的。

為什么腎友尤其是慢性腎臟病三期之后、尿毒癥的患者容易發(fā)生高鉀血癥呢？

這主要與“腎功能異常”有關(guān)，鉀離子是通過我們?nèi)粘ｏ嬍尺M(jìn)入體內(nèi)，大部分的血鉀是經(jīng)過腎臟進(jìn)行代謝，再通過尿液排出體外的。而進(jìn)入CKD三期的腎友的腎功能慢慢開始衰減，鉀離子的排泄減少，使鉀離子也就蓄積在體內(nèi)從而導(dǎo)致高鉀血癥的發(fā)生。對于已經(jīng)開始血液透析的患者，小便會越來越少甚至沒有，所以尿毒癥的患者血鉀是無法自主排出體外的，平時(shí)在飲食中又在源源不斷地?cái)z入，因而這類腎友極易出現(xiàn)血鉀升高。除此之外，當(dāng)腎友合并有感染或者長期服用ACEI、ARB類藥物以及透析不充分（如透析時(shí)間不夠，每周透析總時(shí)間小于12小時(shí)）時(shí)都可引起高鉀血癥。

哪些腎友需要注意呢？

1、血肌酐明顯升高的腎友（慢性腎病4、5期），也就是腎衰竭、尿毒癥腎友。

2、使用了有保鉀效果藥物的腎友（常見有普利、沙坦類以及螺內(nèi)酯），這些藥物會使血鉀升高，使用這些藥物時(shí)要監(jiān)測好血鉀情況。

高鉀血癥怎么辦？

應(yīng)及時(shí)查明出現(xiàn)高鉀血癥的原因，如是不是進(jìn)食過多高鉀食物？是否有長期服用ACEI、ARB類藥物？是不是有急性的腎功能不全或者是慢性腎功能不全的急性加重？是否有代謝性酸中毒，對這些原因進(jìn)行詳細(xì)的排查，揪出引起高鉀血癥背后的真兇后對應(yīng)處理才是正解。

日常生活中，我們也可以通過改變食物的烹飪方法來減少食物鉀的含量：?

1.蔬菜浸泡半小時(shí)以上再烹調(diào)，可減少鉀的攝入；??

2.根莖類去皮、切片、用水浸泡一天,期中需要更換水,可減少鉀的含量；??

3.水果煮后棄水，吃果肉，可減少鉀含量。??

高鉀血癥雖然危害很大，但可防可控，各位腎友只要充分了解高鉀血癥的相應(yīng)癥狀、按時(shí)透析、定期監(jiān)測血鉀濃度并及時(shí)治療，就可以很好地預(yù)防并治療高鉀血癥。如果飲食控制不能很好的控制高血鉀癥則需要藥物配合，聽醫(yī)囑服藥！