近年來(lái)，隨著維持性透析治療的普遍化，尿毒癥早已不再是絕癥。人工腎、干細(xì)胞治療、腎科新藥等更多更好的治療方式逐步出現(xiàn)。

今年6月，被譽(yù)為"藥物性甲狀旁腺切除術(shù)"的西那卡塞進(jìn)入國(guó)家第五批藥品帶量集中采購(gòu)，降價(jià)達(dá)86%以上。

這意味著，西那卡塞的價(jià)格大幅下降，各類腎友均可以服用其治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)（SHPT）的同時(shí)，大大減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)！

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什么是繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)（SHPT）？

SHPT是尿毒癥的常見并發(fā)癥。研究證明：腎小球?yàn)V過(guò)率由60下降至20ml/mln/1.73m2時(shí)，SHPT的發(fā)病率可由17%增加至85%。

目前國(guó)內(nèi)血透患者中，有超過(guò)50%的人合并有甲旁亢。甲旁亢會(huì)導(dǎo)致或加重多種危害，如貧血、腎性骨病、血管和軟組織鈣化、心腦血管疾病等，最終明顯升高尿毒癥患者的心腦血管并發(fā)癥及總體死亡率。

而西那卡塞作為SHPT的有效治療方法，不可或缺！

什么是西那卡塞？

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西那卡塞，是治療SHPT的主要藥物之一。2008年在日本上市使用后，使得甲狀旁腺切除術(shù)的比例降低約39%，是近年來(lái)藥物治療SHPT的里程碑，被稱為“藥物性甲狀旁腺切除術(shù)”。

作為一線用藥，西那卡塞可在降低透析患者的血清甲狀旁腺激素（PTH）、鈣、磷的同時(shí)，使增生的甲狀旁腺體積縮小，抑制和減輕血管鈣化及鈣化防御，從而降低腎性骨病、心腦血管疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，降低甲狀旁腺切除的可能，大大提高生活質(zhì)量及透析時(shí)長(zhǎng)。

然而西那卡塞價(jià)格昂貴，很多患者由于經(jīng)濟(jì)問(wèn)題不能在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)使用西那卡塞。本次降價(jià)對(duì)大家來(lái)說(shuō)，則是一大利好！

西那卡塞降價(jià)的具體細(xì)節(jié)

藥品帶量集中采購(gòu)是國(guó)家對(duì)藥品組織集中的采購(gòu)和使用，納入集采的藥品，價(jià)格會(huì)大大下降。

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本次就西那卡塞進(jìn)入集采的有4家，分別如下圖：

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最低價(jià)為濟(jì)民可信集團(tuán)旗下的南京恒生制藥研發(fā)、生產(chǎn)的鹽酸西那卡塞-森能。于2021年 2 月 2 日正式獲批上市，以37.81元/盒的價(jià)格進(jìn)入集采目錄，降價(jià)幅度達(dá)88%，這個(gè)價(jià)格幾乎所有的腎友都可以負(fù)擔(dān)，十分惠民。

最后，溫馨提醒：西那卡塞的使用建議

服用劑量：首次25mg/d，后續(xù)可將劑量在25～75mg范圍內(nèi)調(diào)整，每日最大劑量為100mg

服藥時(shí)間：晚飯后

控制目標(biāo)：PTH在150-300pg/ml之間

注意事項(xiàng)：監(jiān)測(cè)血鈣水平，防止低血鈣。出現(xiàn)胃脹、胃痛、腹瀉等胃腸道不適時(shí)，將藥物放在晚飯后服用，或服用胃腸道保護(hù)劑，如吉法酯、奧美拉唑等。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧元, 胡曉舟, 張瑾,等. 維持性血液透析患者繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)相關(guān)因素分析[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 31(16):2684-2687.

[2]李春紅. 繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的藥物治療進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)綜述, 2016(11):2171-2174.

[3]國(guó)家組織藥品聯(lián)合采購(gòu)辦公室關(guān)于發(fā)布《全國(guó)藥品集中采購(gòu)文件（GY-YD2021-2）》的公告