透析到底能活多久，10年、20年、30年...

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實際上，目前全球范圍內(nèi)最長的透析時間已達48年，由一位來自于加拿大的患者Jean-Pierre Gravel（皮埃爾）所創(chuàng)造，并在2016年被收錄為最長的腎透析吉尼斯紀(jì)錄。

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皮埃爾由于出生時帶有腎臟畸形，11歲時開始透析生活。最初只能居家自行透析，直到2005年開始在醫(yī)院進行每周3次的血透治療。

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目前，我國還沒有達到這么長透析年限的患者。但多個研究證明，維持性透析患者的年度死亡率呈下降趨勢，總體透析齡在逐年上升。

隨著國內(nèi)透析治療的普遍開展及醫(yī)療技術(shù)的進步，尿毒癥患者的壽命正在逐漸延長。

那么到底哪些因素決定了透析壽命的長短呢？透析患者又該如何來延長它呢？

決定透析壽命的關(guān)鍵因素

多項研究表明，透析質(zhì)量、高血壓、營養(yǎng)不良、貧血等因素，與透析預(yù)后密切相關(guān)。

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1.透析充分性

研究證明，透析充分性與壽命強相關(guān)。尿素清除率（Kt/v）達標(biāo)的患者，存活率明顯升高。

2.營養(yǎng)狀態(tài)

歸因于低蛋白血癥與機體炎癥的關(guān)系，白蛋白（ALb）≥35g/l的患者與ALb <35g/l的患者相比，死亡風(fēng)險明顯降低；且營養(yǎng)不良可造成住院風(fēng)險及花費大大增加。

3.貧血

貧血與生存預(yù)后高度相關(guān)，與血紅蛋白（Hb）<100g/l的患者相比，Hb≥100g/l的患者，死亡風(fēng)險降低49%。

4.血壓

高血壓是終末期腎衰患者最常見的并發(fā)癥之一，雖然目前沒有足夠的證據(jù)證明降低透析前血壓可改善遠期預(yù)后，且沒有界定一個合適的透析前血壓范圍。但現(xiàn)有研究來看，透析前血壓≤140/90mmHg的患者，死亡風(fēng)險降低。

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5.原發(fā)病

導(dǎo)致尿毒癥的相關(guān)病因中，原發(fā)性腎小球腎炎患者的生存率高于糖尿病腎病和高血壓腎損害。

此外，首次透析時年齡較低、使用自體動靜脈內(nèi)瘺的患者，預(yù)后則更好、壽命更長。

做到這些，延長透析生命

如何延長透析患者的生命呢？以下幾點至關(guān)重要。

1.保證充分透析

無尿或少尿患者，應(yīng)每周透析3次，每次不少于4小時。（且單次透析spKt/V≥1.2，URR≥65%；條件允許時，spKt/V≥1.4，URR≥70%）

同時，根據(jù)自身情況配合使用高通透析、血液透析濾過及血液灌流。

2.保證營養(yǎng)良好

飲食多樣化，保證主食、蔬菜、水果、肉蛋奶、大豆及大豆制品、植物油等食物攝入足量、均衡，多吃饅頭、烙餅、豆腐、雞蛋清、動物血、西藍花、秋葵、火龍果、橄欖油、亞麻籽油等適合透析患者的食物。（指標(biāo)上，保證透析前血尿素氮>25g/l；血白蛋白>38g/l）

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3.保證血壓穩(wěn)定

配合醫(yī)生控制血壓達標(biāo)，透析前血壓≤140/90mmHg，但也不應(yīng)過低。

存在高血壓時，控制透析間期體重增長不超過干體重的5%、規(guī)律服用降壓藥、積極調(diào)整干體重。

存在低血壓時，適當(dāng)服用升壓藥、加強運動、增強營養(yǎng)。

4.改善貧血

規(guī)律使用促紅素、服用鐵、葉酸及維生素B12片等，控制血紅蛋白不低于110g/l，同時日?？啥喑允萑?、動物血、新鮮蔬菜等補充造血原料。

5.積極治療原發(fā)病及并發(fā)癥

糖尿病腎病患者應(yīng)控制血糖達標(biāo)，所有患者應(yīng)積極預(yù)防及治療高血磷、甲旁亢、腎性骨病等相關(guān)并發(fā)癥。

尤其，血磷的控制至關(guān)重要，堅持低磷飲食，不吃加工肉、肉湯、動物內(nèi)臟、堅果、粗雜糧等高磷食物。

6.堅持好的生活習(xí)慣

非透析日應(yīng)積極參加體育鍛煉，比如快走、慢跑、做家務(wù)、打太極、跳操等；同時戒煙、限酒、不熬夜、保持心情愉悅。

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好的生活質(zhì)量及透析預(yù)后，離不開以上諸多因素的共同作用，但不同的腎友存在的問題往往各不相同，十分復(fù)雜。透析腎友應(yīng)找到自身存在的不利因素并逐個擊破，確保最優(yōu)透析。

參考文獻：

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