隨著透析齡的增加,不少腎友發(fā)現(xiàn)自己的皮膚越來越差,并且伴有變黑、干燥、瘙癢等癥狀,不知該如何解決。
的確,皮膚損害是維持性血液透析(MHD)患者常見的并發(fā)癥之一,也是影響MHD患者生存質(zhì)量的主要問題。國外研究顯示,皮膚損害的患病率約50%-100%;國內(nèi)相關(guān)研究也顯示高達(dá)70%-90%。
如此困擾透析患者的皮膚損害為什么會(huì)出現(xiàn)呢,又該如何解決?今天帶大家了解。
?
皮膚瘙癢、干燥、變黑的主要原因
目前皮膚損害的具體機(jī)制還不夠明確,但考慮和透析齡增加、血清鈣磷水平、毒素蓄積、微炎癥等因素有關(guān)。
1.?皮膚瘙癢
主要原因?yàn)闄C(jī)體中分子毒性物質(zhì)潴留,引起周圍神經(jīng)病變;以及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),引起機(jī)體組胺異常升高導(dǎo)致。
2.?皮膚干燥
主要由毒素蓄積及貧血導(dǎo)致。
尿毒癥時(shí)體內(nèi)代謝產(chǎn)物蓄積,汗液中尿素水平過高,會(huì)引起皮膚角質(zhì)層脫水。而貧血可造成供血不足及血管痙攣,導(dǎo)致外胚層組織營養(yǎng)變性,繼而發(fā)生皮膚干燥、瘙癢等癥狀。
3.?色素沉著(變黑)
尿毒癥時(shí),促黑色素細(xì)胞因子分泌過多,真皮淺層及基底層黑色素增加;同時(shí)腎臟排出β-黑素細(xì)胞激素減少,導(dǎo)致黑色素沉積,膚色發(fā)黑。
有研究證明,皮膚干燥和皮膚瘙癢多見于糖尿病腎病患者,而表皮脫屑和皮膚色素沉著則多見于慢性腎小球腎炎患者。
?
如何進(jìn)行預(yù)防及治療,減少皮膚損害
1.充分透析、豐富透析方式
充分透析可以更好的糾正體內(nèi)的代謝紊亂,清除中、大分子在內(nèi)的多種尿毒癥代謝產(chǎn)物,是改善皮膚損害的基礎(chǔ)。
研究表明,血液透析聯(lián)合血液灌流對緩解皮膚瘙癢的效果最佳。
2.皮膚護(hù)理
不要留長指甲,抓癢時(shí)使用拍打皮膚的方式而不是直接抓撓,避免抓傷感染。
另外,定期使用搓澡巾或磨砂膏去除皮膚表面的污垢、死皮;并嘗試涂抹甘油、凡士林、維生素E等潤膚霜保濕皮膚,緩解干燥。
3.飲食護(hù)理
飲食均衡、多樣,保證充足肉、蛋、奶、大豆、主食、植物油食用的同時(shí),多吃蔬菜、水果。
日??啥噙x動(dòng)物血、豆腐、豆?jié){、蛋類、西藍(lán)花、胡蘿卜、芹菜、辣椒、芒果等食物
4.積極糾正各種并發(fā)癥
如繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎性貧血、營養(yǎng)不良等。維持血鈣2.1-2.5mmol/l,血磷1.13-1.78mmol/l,甲狀旁腺激素(PTH)150-300pg/ml、血紅蛋白100-130g/l,白蛋白>40g/l,kt/v>1.2的正常范圍。
5.藥物治療
難治性的皮膚瘙癢可口服加巴噴丁,或外用止癢藥膏(比如0.03%他克莫司軟膏)緩解。
?
最后,建議透析腎友可以更多的回歸社會(huì)、參加工作、進(jìn)行家務(wù)勞動(dòng),來豐富日常生活。減少心理負(fù)擔(dān),保證長期心情輕松、愉悅。?
參考文獻(xiàn):
[1]郭澤麗. 維持性血液透析患者皮膚并發(fā)癥的臨床特點(diǎn)和護(hù)理對策[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013.
[2]王世相, 李寒, 何焱玲,等. 維持性血液透析終末期腎病患者皮膚病變調(diào)查分析[J]. 中華皮膚科雜志, 2008, 41(1):32-35.
[3]張冬, 孫雪峰, 朱晗玉,等. 維持性血液透析患者皮膚色素沉積情況研究[J]. 人民軍醫(yī), 2011(05):401-403.
[4]張冬, 孫雪峰, 馬曉莉. 維持性血液透析患者皮膚色素改變情況分析[C]// 2011中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)血液凈化論壇暨黑龍江省醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)年會(huì). 2011.
[5]Udayakumar, P, Balasubramanian, et al. Cutaneous manifestations in patients with chronic renal failure on hemodialysis.[J]. Indian Journal of?