今天我們聊聊透析過(guò)程中容易發(fā)生的那些事兒，比如說(shuō)頭暈，頭痛，心慌，無(wú)力，盜汗，眼前發(fā)黑，肌肉痙攣等，部分患者覺(jué)得很難受，就會(huì)提前下機(jī)。有些人發(fā)生這些事兒的幾率很小，有些人卻經(jīng)常發(fā)生。

在這里，你將了解到以下4點(diǎn)。（四點(diǎn)內(nèi)容用小框展示）

1.出現(xiàn)這類情況，危害大嗎?

2.發(fā)生幾率小，腎友能忽視嗎？

3.為什么會(huì)出現(xiàn)這些現(xiàn)象？

4.我們?nèi)绾伪M量避免這類情況的發(fā)生。

出現(xiàn)這類情況，危害大嗎?

大！有研究指出，血液透析過(guò)程中若發(fā)生低血糖，會(huì)明顯提升患者病死率；透析過(guò)程中低血壓造成透析血流量不足 ,透析不充分和超濾困難 ,使心臟功能受損 ,甚至危及生命?；高血壓是血液透析患者腦實(shí)質(zhì)損害的早期原因，血液透析患者高血壓很普遍，不易控制，高血壓與多種心腦血管疾病并發(fā)癥和病死率有關(guān)。

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提前下機(jī)的后果是什么？停止透析，回血下機(jī)的那一刻，癥狀有所緩解?？墒菗Q個(gè)角度想想，原本應(yīng)該是一周三次，一次四小時(shí)的規(guī)律透析。變成了一周三次，一次三個(gè)半小時(shí)。我們毒素的清除會(huì)不會(huì)受到影響呢？原本應(yīng)該被透析出去的那部分肌酐、尿素氮、尿酸、β2-微球蛋白...都不情愿的被留在了體內(nèi)，最直接的后果就是透析不充分。

毒素的累積身體是會(huì)察覺(jué)的---食欲不振，惡心~這些情況都會(huì)相繼而來(lái)！也會(huì)加重腎友自身合并病或有些并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

發(fā)生幾率小，腎友能忽視嗎？

不能忽視！這類現(xiàn)象的發(fā)生會(huì)影響腎友血液透析治療的連續(xù)性和療效，嚴(yán)重會(huì)降低腎友生活質(zhì)量。

為什么會(huì)出現(xiàn)這些現(xiàn)象？

1.可能是因?yàn)闈q水過(guò)多。比如：如果你干體重為60kg,你上機(jī)前稱體重超過(guò)了63kg,就可以判定漲水過(guò)多。所以，漲水應(yīng)控制在干體重的3%--5%。

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2.白蛋白水平。低白蛋白血癥會(huì)使應(yīng)激反應(yīng)能力下降,減少有效循環(huán)血量,此時(shí)機(jī)體又不能有效提高血管阻力,易發(fā)生血液透析低血壓。

3.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性增強(qiáng)，產(chǎn)生鈉潴留、容量擴(kuò)張、心排出量增加致血壓升高。

4.空腹血糖。有研究表明血液透析患者并發(fā)糖尿病時(shí),透析低血壓的發(fā)生率接近50%,比正常血液透析患者高一倍多,高血糖水平為血液透析低血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

5.PTH。PTH是由甲狀旁腺主細(xì)胞分泌的,其主要生理作用是升高血鈣、降低血磷,調(diào)節(jié)鈣離子水平,同時(shí)有較高的擴(kuò)張血管的作用,還可以拮抗血管緊張素和去甲腎上腺素等,進(jìn)而抑制平滑肌收縮,誘發(fā)低血壓。

我們?nèi)绾伪M量避免這類情況的發(fā)生。

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1.控水需做到第一點(diǎn)：飲食清淡，不吃腌制品，不吃咸菜，泡菜，口不渴了，就不會(huì)大量飲水了。

2.控水需做到第二點(diǎn)：喝水時(shí)使用有刻度的杯子，少量多次，冬天可用溫水潤(rùn)口。

3.控水需做到第三點(diǎn)：夏天凍小冰塊降暑解渴，或用冰水漱口。

4.控水需做到第四點(diǎn)：非必要不吃含水量過(guò)大的食物，比如主食盡量選擇大米飯，饅頭，不選擇粥，面條等。

5.透析間期運(yùn)動(dòng)。研究表明在患者非內(nèi)瘺側(cè)上肢及雙下肢根據(jù)其自身耐受情況捆綁沙袋行上舉的遞增式有氧抗阻運(yùn)動(dòng)應(yīng)用于維持性血液透析患者（MHD）,可改善患者心肺耐力及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),降低患者透析低血壓的發(fā)生率。

6.透析時(shí)運(yùn)動(dòng)?！狙簝艋嚓P(guān)并發(fā)癥】中指出對(duì)透析時(shí)易發(fā)生高血壓的患者，透析時(shí)進(jìn)行固定的腳踏車運(yùn)動(dòng)6個(gè)月，安全有效，并且減少了36%的抗高血壓藥物。（配圖）

溫馨提示：飲食不能隨著胃口來(lái)！

因?yàn)椋和肝龀浞趾螅秤兒?，攝入增加，毒素堆積過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致透析不充分，食欲變差，進(jìn)而導(dǎo)致攝入減少，毒素減少，透析充分，攝入又會(huì)增加，毒素又堆積過(guò)多...剛開(kāi)始透析的患者很可能會(huì)陷入上述循環(huán)中，有些常年透析的患者也仍會(huì)陷入這個(gè)循環(huán)，想要走出這個(gè)循環(huán)，最重要的是在食欲變化的時(shí)候，控制好攝入量，不能跟著食欲吃，所以是腎友應(yīng)該做到規(guī)律飲食才能保證長(zhǎng)久的透析質(zhì)量哦！

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[7]血液凈化相關(guān)并發(fā)癥.

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