腎性貧血是腎功能衰竭晚期的常見并發(fā)癥之一,早期臨床表現(xiàn)為乏力、食欲缺乏、面色蒼白等,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)貧血性心臟病和認(rèn)知障礙,嚴(yán)重危害人體健康。有數(shù)據(jù)指出,慢性腎臟病患者發(fā)生腎性貧血的概率高達(dá)98.00%以上,多數(shù)患者還容易伴隨心血管疾病,進(jìn)而影響患者的生存質(zhì)量和預(yù)后,縮短其生存期。
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現(xiàn)階段,臨床多采用藥物治療慢性腎臟病伴腎性貧血,常見藥物包括鐵劑、維生素B12、重組人促紅素等,療效較好。隨著醫(yī)療水平的不斷提升,臨床研制出一種治療腎性貧血的新型口服藥物——羅沙司他。
羅沙司他已在中國(guó)和日本完成多項(xiàng)3期臨床試驗(yàn),并成功在中國(guó)上市。
羅沙司他的作用機(jī)制:在低氧的狀態(tài)之下有效調(diào)控促紅細(xì)胞生成素基因的轉(zhuǎn)錄因子,抑制脯氨酰羥化酶及降解限速酶,不斷上調(diào)促紅細(xì)胞生成素水平,降低Hepc(鐵調(diào)素)水平,并增強(qiáng)SF(鐵蛋白)、TRF(轉(zhuǎn)鐵蛋白)、TSAT(轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度)相關(guān)受體的生物活性,改善SF、TRF、TSAT的含量,糾正患者貧血現(xiàn)象。
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羅沙司他的給藥方式是口服,無痛!重組人促紅素一般為皮下注射或靜脈給藥,但是臨床上往往都選擇皮下注射,因?yàn)槠は伦⑸涞男Ч褥o脈給藥更好!打過促紅素的腎友都說很疼!而且促紅素的使用頻次一般是一周兩次左右,所以說到這里,對(duì)于正在進(jìn)行皮下注射的腎友來說又有了每周減少一兩次疼痛的機(jī)會(huì)。減少一兩次疼痛,升高血紅蛋白的效果也好!研究表明也值得在臨床上推薦!
接下來,我們將羅沙司他和重組人促紅素做一個(gè)對(duì)比!
羅沙司他:
1.?在國(guó)外一項(xiàng)研究中報(bào)道,羅沙司他不影響血小板的生成、活化和血栓形成。
2.?EPO(促紅細(xì)胞生成素)升高血紅蛋白作用可被炎癥抑制,而羅沙司他幾乎不受炎癥狀態(tài)影響,羅沙司他可能對(duì)炎癥狀態(tài)的腎性貧血更有效。
3.?已發(fā)表數(shù)據(jù)表明,羅沙司他可能是治療炎癥狀態(tài)且對(duì)rHuEPO(重組人紅細(xì)胞生成素)反應(yīng)低下的HD患者的合適選擇。
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羅沙司他治療非透析依賴性CKD患者貧血的療效和心血管安全性研究結(jié)果表明:羅沙司他在增加血紅蛋白方面更有效,同時(shí)降低輸血率,且不增加MACE(心血管事件)風(fēng)險(xiǎn)。
重組人促紅素:
1.重組人促紅素治療慢性腎臟疾病時(shí)易引起惡心、腹瀉、頭痛等不良反應(yīng)。
2.重組人促紅素進(jìn)入人體后,雖能有效糾正貧血,但在一定程度上會(huì)激活氧自由基釋放大量能量,可增加血栓、心腦血管疾病的發(fā)生。
3.在一定程度上會(huì)減弱機(jī)體對(duì)鐵劑、鐵離子的吸收能力,影響最終的療效。
4.鐵缺乏、感染/炎癥狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)不良和抗EPO抗體的產(chǎn)生是現(xiàn)已明確導(dǎo)致EPO抵抗的原因。
綜合來講,羅沙司他作為新型抗腎性貧血藥物,在增加血紅蛋白方面更有效。是促紅素反應(yīng)低下患者的推薦選擇,不影響血小板的生成、活化和血栓形成,能降低輸血率,不增加心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)!口服,無痛!是怕疼腎友的絕佳選擇!
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多一個(gè)選擇,難治貧血多一個(gè)被糾正的機(jī)會(huì)!愿大家合理地選擇抗貧血藥物!
溫馨提示:任何時(shí)候,都不要忘了遵醫(yī)囑服藥哦!
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