近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步維持性血液透析患者的生存期在不斷的提高，對于我們腎友來說生存質(zhì)量的改善則越來越受到社會的重視，疾病治療的中心不單純是生命的延長而是需要進(jìn)一步要求患者的生活質(zhì)量的提升。

在我國約有89．5％的終末期腎病患者，采用維持性血液透析的方法進(jìn)行治療。

對于血液透析腎友們應(yīng)該如何做到自我管理呢？

首先了解自我管理的概念

自我管理(Self-management)起源于二十世紀(jì)六七十年代的美國，指個體在應(yīng)對慢性疾病的過程中，自己管理疾病的治療、個人情緒、想法、行為的能力。而后，美國斯坦福大學(xué)病人教育研究中心教授Lorig對其發(fā)展完善，以自我效能理論為框架開發(fā)了慢病自我管理項目。

對于透析腎友來說自我管理大多包括以下幾個方面：

飲食及液體的控制、用藥管理、情緒控制、伙伴關(guān)系、問題解決、身體鍛煉、自我照顧等。曾有臺灣學(xué)者研發(fā)了《血液透析患者自我管理量表》，對透析患者的自我管理能力進(jìn)行測試。研究發(fā)現(xiàn)，透析患者自我管理水平不足等問題。

維持性血液透析患者自我管理的內(nèi)容

1.學(xué)會監(jiān)測并記錄自身每日尿量、體重、血壓、進(jìn)食情況，建立健康的生活方式；

2.血管通路護(hù)理指導(dǎo)，做好日常透析管路的檢查及局部清潔，注意保護(hù)瘺管；

3.合理搭配飲食、嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入，并根據(jù)自身情況限制鈉、鉀、磷的攝入。

4.血透的次數(shù)多為每周2～3次，每次持續(xù)時間4小時。隨著患者的透析治療，由于自身腎功能代謝受損易導(dǎo)致全身營養(yǎng)物質(zhì)流失，免疫功能降低，增加并發(fā)癥的發(fā)生。

如透析過程中產(chǎn)生的急性并發(fā)癥：失衡綜合癥、低血壓、高血壓、心律失常、肌肉痙攣，以及長期透析所帶來的腎性高血壓、水中毒、腎性貧血、心血管病變等等，以上皆能夠增加患者的死亡風(fēng)險。

維持性血液透析患者自我管理的意義

相關(guān)研究表示，自我管理不僅能夠糾正患者的不良習(xí)慣，還提高了自身對于疾病的監(jiān)測能力以及治療依從性和主觀能動性，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。

下圖是愛腎透析腎友群當(dāng)中的一位患者對自己的化驗指標(biāo)及用藥情況的記錄，通過記錄可以很好的反應(yīng)自身的身體變化，及時的與醫(yī)生進(jìn)行溝通調(diào)整藥物用量，值得借鑒。

下面這個表格，是一位腎友在日常每次化驗的結(jié)果進(jìn)行記錄，可以看到他近十年的一個肌酐值的變化，通過記錄可以看到各項指標(biāo)的一個狀況，并且及時調(diào)整。

愛腎專家溫馨提示：高水平的自我管理，是透析腎友高透析效果的保障和前提。有助于改善日常的生活質(zhì)量，有效防止并發(fā)癥，有效的促進(jìn)身體的健康水平。

[1] 維持性血液透析患者自我管理水平及其影響因素分析 肖雪 長春中醫(yī)藥大學(xué) 10.26980/d.cnki.gcczc.2019.000486

[2] 探析常規(guī)健康教育聯(lián)合自我管理教育對血透患者的影響 范春燕

單縣海吉亞醫(yī)院血液室，山東菏澤274300 DOI?10.16659/j.cnki.1672-5654.2020.16.082

[3]生活方式干預(yù)在慢性腎病患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用 周春燕，覃毅暖，劉密 (遵義醫(yī)科大學(xué)第五附屬(珠海)醫(yī)院 廣東珠海 519100) 齊魯護(hù)理雜志?2021 年 8 月第 27 卷第 15 期