從30歲開始，人體骨骼肌肌量達到峰值，此后每年減少1%-2%，骨骼肌力量每年減少1.5%-3%。肌肉功能下降可能始于35歲左右，50歲后開始加速下降，60歲后進展加劇，75歲后下降速度達到頂峰。

這種情況被稱為“肌少癥”，而血液透析人群是肌少癥的高危人群。

認(rèn)識肌少癥

肌肉減少癥，簡稱肌少癥，是一種隨年齡增加而出現(xiàn)以骨骼肌量減少、骨骼肌強度下降及身體活動能力減退為特征的骨骼肌消耗綜合征。

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研究發(fā)現(xiàn)，70歲以上的老年人肌少癥患病率約為20%，而80歲以上的老年人可高達50%。年齡越大，肌少癥患病率越高，伴隨的疾病也越嚴(yán)重。

腎病與肌少癥

在慢性腎臟?。–KD）人群中，尤其是在CKD 3～5期，骨骼肌量減少與腎功能下降顯著相關(guān)。

腎功能的減退會增加機體骨骼肌的分解代謝，并且尿毒癥情況下骨骼肌合成也可能減少，因此CKD人群相較于同齡人群肌少癥發(fā)生率更高，特別是在終末期腎?。‥SRD）人群中。

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有研究發(fā)現(xiàn)，在亞洲血液透析人群中（平均年齡68歲）肌少癥的患病率為59.6%。肌少癥預(yù)后差，患者跌倒和骨折風(fēng)險增加，生活質(zhì)量降低，病死率增加。

肌少癥的危害

肌少癥患病率較高、進展隱匿、漸行加重、不良預(yù)后嚴(yán)重。

有研究顯示，70歲以后肌肉質(zhì)量每年可減少15%，肌肉萎縮、肌力下降是老年人失能的重要原因，也是許多老年人容易跌倒的根源。

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此外，肌少癥易引起營養(yǎng)不良和機體免疫力下降；與慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、腫瘤、心力衰竭等慢性臨床疾病的不良預(yù)后顯著相關(guān)；使人的活動能力下降，坐立、行走、舉物、登高等日?；顒油瓿衫щy等

維持性血液透析患者如何預(yù)防肌少癥發(fā)生

文獻顯示，，維持性血液透析（MHD）人群肌少癥的患病率更高。而多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，低血清CO2結(jié)合力（CO₂CP）、高血管性血友病因子（vWF）以及無規(guī)律運動是MHD 人群發(fā)生肌少癥的獨立影響因素。

1、提高血清CO2結(jié)合力

MHD人群血清CO2CP水平降低，體內(nèi)酸中毒越嚴(yán)重，肌少癥發(fā)生風(fēng)險越高。幾乎所有尿毒癥患者都會有不同程度的代謝性酸中毒。而終末期腎?。‥SRD）補充碳酸氫鹽可增加體重、改善骨骼肌強度、增加飲食蛋白質(zhì)攝入、降低蛋白質(zhì)分解代謝速率。

2、規(guī)律運動

運動與MHD人群肌少癥的發(fā)生密切相關(guān)，而運動是維持骨骼肌質(zhì)量及功能的有效方法。首都醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)院研究表明運動康復(fù)增加CKD 人群的骨骼肌量和強度，可延緩CKD進展。

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目前推薦規(guī)律的有氧運動及抗阻運動。有氧運動包括快走、慢跑、游泳。抗阻運動包括坐位抬腿、靜力靠墻蹲、舉啞鈴、拉彈力帶等。建議每周≥3次，每次20-30 min。同時應(yīng)注意減少靜坐/臥，增加日常身體活動量。

維持性血液透析人群，可根據(jù)實際情況選用適合自己的鍛煉方式。

參考文獻：

[1] 杜雯,陳孜瑾,王雪潔等.維持性血液透析患者肌少癥的患病率及相關(guān)影響因素[J].中華腎臟病雜志,2021,37(5):407-413.