隨著金秋九月的到來，大部分地區(qū)開始降溫，感冒的人逐漸增多。在臨床上，腎內(nèi)科醫(yī)生會經(jīng)常把這句話掛在嘴上：少感染、別感冒！

一般來說，抵抗力正常的人，患了感冒，多喝開水、注意休息，一周之內(nèi)不用藥就能痊愈。然而對于本身就有疾病在身的人，感冒可不是一件小事，幾乎每位慢性腎臟病患者，都有“感冒恐懼癥”。

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一、是因為腎友發(fā)生感冒感染的風(fēng)險，是常人的3-4倍；

二、是因為一旦感冒發(fā)生，腎病就可能發(fā)生進(jìn)展，出現(xiàn)蛋白尿復(fù)發(fā)，或是血肌酐升高。

三、對于透析腎友來說，感冒意味著需要多喝水，導(dǎo)致漲水過多，加重心臟負(fù)擔(dān)，影響透析效果。

腎友們可以打流感疫苗嗎？

改善全球腎臟病預(yù)后組織2012年出版的《慢性腎臟病實踐指南》明確指出：除非有禁忌，建議所有慢性腎臟病成年患者注射流感疫苗。

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2016年，世界領(lǐng)先的腎病雜志Nephrol Dial Transplant，曾發(fā)布一篇研究表明：腹膜透析患者接種季節(jié)性流感疫苗可顯著降低感染發(fā)病率，持續(xù)多年接種流感疫苗，患者死亡風(fēng)險可降低72%。

中國疾控中心發(fā)布《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2019-2020）》也提到了在“傳染病及地方病防控行動”中，明確提出兒童、老人、慢性病患者的免疫力低、抵抗力弱，是流感的高危人群，建議每年流感流行季節(jié)前在醫(yī)生指導(dǎo)下接種流感疫苗。

從以上可以看出，注射流感疫苗于腎友而言是安全有效的。不過，腎病患者如果有需要接種疫苗，應(yīng)該與自己的醫(yī)生溝通，進(jìn)行評估一下，不要自行注射疫苗。疫苗的接種并不止這一種，肺炎球菌疫苗、乙肝疫苗對腎病患者來說也是有效果的。

如何判斷感冒是否加重腎病進(jìn)展？

腎友得了感冒，有時不一定就能很快察覺病情變化，以致身體出現(xiàn)浮腫，這個時候往往肌酐翻倍上升，導(dǎo)致腎功能損傷嚴(yán)重。

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因此，腎友患了感冒要到醫(yī)院復(fù)查。除了一般檢查，如有無發(fā)熱、心悸氣促、呼吸困難、血壓、體重有無增加、是否出現(xiàn)水腫以及其程度等，通常還要做以下檢查，才能弄清楚腎病是否加重——

血常規(guī)：了解有無炎癥存在及貧血有無加重。

尿常規(guī)：了解尿蛋白及血尿是否加重。

腎功能檢查：了解腎功能指標(biāo)如肌酐與以前比較有無升高，血白蛋白測定有無下降。

感冒用藥需注意：

1、區(qū)分感冒類型：病毒感染、風(fēng)寒、風(fēng)熱 細(xì)菌感染。

如果不小心感冒了，應(yīng)當(dāng)立刻采取治療措施，盡量不要拖延。大多數(shù)感冒多屬于病毒型感染，可以口服一些具有抗病毒的中成藥，根據(jù)癥狀區(qū)分是風(fēng)寒還是風(fēng)熱，選用對應(yīng)的藥物。

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如風(fēng)寒感冒，主要表現(xiàn)為發(fā)熱輕，惡寒重，無汗，關(guān)節(jié)酸痛，鼻塞流涕，口不渴，治療以辛溫散寒為法，可以選用感冒清熱沖劑，荊防敗毒散等；

風(fēng)熱感冒，主要表現(xiàn)為身熱較重，微惡風(fēng)，出汗，咽喉疼痛，口渴喜飲，治療以辛涼解表為法，可以選用板藍(lán)根沖劑、雙黃連口服液等。

對于病情較重的感冒，如高燒不退，咳嗽咳痰，可能合并細(xì)菌感染，需要及時就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理應(yīng)用抗生素。

2、用什么藥；

首先，要先看清楚藥物成分。若藥中含有對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉（雙氯芬酸可能對腎功能造成損害）或其他解熱鎮(zhèn)痛藥，需加以注意，因它們均屬于非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥（如阿司匹林、布洛芬等），對腎功能有影響。

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西藥抗感冒藥大多是含有多種成分的復(fù)方制劑，成分大致相同只是含量有所不同，如康泰克、白加黑、感冒通等，這些藥對多種感冒適用，起效快、藥效長，但應(yīng)避免合用，以免增加腎毒性。

如何避免感冒的發(fā)生

預(yù)防重于治療。腎友一定要注意預(yù)防感冒的發(fā)生。

1、感冒流行期間，應(yīng)避免去公共場所，以防止交叉感染；

2、平時應(yīng)保持室內(nèi)空氣清新，還應(yīng)該注意飲食、運動及情志等的調(diào)節(jié)，以加強(qiáng)自身的免疫力，盡可能減少感冒的發(fā)生次數(shù)。

3、千萬不可貪涼，注意保暖。

感冒感染導(dǎo)致腎友重新出現(xiàn)血尿和蛋白尿的例子屢見不鮮，請腎友們引起充分重視，感冒后及時就醫(yī)治療。預(yù)防大于治療，一定要積極地預(yù)防感冒的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]?全球腎臟病預(yù)后組織 ?《慢性腎臟病實踐指南2012》

[2]Nephrol Dial Transplant 2016

[3]《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2019-2020）》

[4]《感冒為何會加重腎病病情》潘知玉; 張昱 中國老年 2021-02-01