透析治療包括血液透析和腹膜透析，是終末期腎病（ESRD）患者的主要治療方法。血液透析一周3次，一個月12次，一年大約144次不間斷的、反復(fù)的透析，過程中可能會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響患者的治療和預(yù)后。如果腎友們在透析過程中遇到并發(fā)癥該怎么在飲食上調(diào)理呢？

心血管疾病

心血管疾病是導(dǎo)致透析患者死亡的主要并發(fā)癥，而且是目前影響透析患者生存率和致殘率的最重要因素。常表現(xiàn)為：心悸、氣短、胸悶、水腫、上腹痛、惡心、嘔吐等。那么透析腎友想要更好的保護我們心血管該怎么吃呢？

1、限制高膽固醇食物，如肥肉、動物內(nèi)臟、奶油等。

2、鉀不高的腎友多吃新鮮的蔬菜（一斤）、水果（半斤）。

3、少攝入動、植物中的飽和脂肪，應(yīng)該用單不飽和脂肪酸代替，可以每周吃2~3次魚類。

4、低鹽飲食。

5、適當(dāng)多吃全谷物做成的食物和面包，每天最多可吃1兩。

6、限制任何來源的添加糖。

7、限制飲酒。

高血鉀

高鉀血癥在腎衰竭患者中較為常見，到尿毒癥晚期更容易發(fā)生。因此，透析腎友必須了解哪些原因會引起高鉀血癥，經(jīng)常抽血檢查鉀離子的濃度，以便及時防治高鉀血癥，減少高鉀血癥所帶來的危害。

咱們血鉀的升高和飲食也有一定關(guān)系。日常中的鉀主要來源于蔬菜和水果。對于高血鉀癥的腎友需要引起注意的就是一些高鉀的蔬菜水果，如香蕉、牛油果、椰子、獼猴桃、果干、紫菜、海帶、木耳、山藥、土豆等。

其次在做菜時，可以將蔬菜切碎后浸泡換水或者用開水燙過后再烹飪，也可以去掉一大部分的鉀。

高血磷

高血磷在透析腎友中非常常見。高血磷會導(dǎo)致皮膚瘙癢、軟組織鈣化、心血管鈣化、甲狀旁腺功能亢進，危害著腎友的健康。磷從口入，在腎友腎功能衰竭后，攝入的磷遠(yuǎn)不能被腎臟排泄，限制飲食中磷的攝入成為控制血磷的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。

磷分為有機磷和無機磷兩種，有機磷主要存在于天然高蛋白食物中，比如堅果、奶類、粗雜糧等，含磷量高但也營養(yǎng)豐富，在人體中的吸收率為40%~60%。無機磷主要來源于含磷添加劑，存在于加工食品中。比如香腸、培根、咖啡等，磷吸收率極高且營養(yǎng)價值低，在人體中的吸收率大多都在90%以上。

所以對于食用添加劑或防腐劑，腎友要多加注意：常見于加工肉、高磷包裝食品、高磷調(diào)味品、高磷飲料。

低磷飲食小技巧：吃蛋白棄蛋黃、水煮肉只吃肉不喝肉湯、少吃堅果和粗雜糧。

貧血

慢性腎病會引起貧血的發(fā)生，主要是因為腎臟受損后，促使骨髓造血的促紅細(xì)胞生成素減少導(dǎo)致血紅蛋白減少。貧血會造成身體出現(xiàn)一些不良癥狀，如乏力、嗜睡、食欲不佳、注意力記憶力變差等等，嚴(yán)重的還會損害神經(jīng)系統(tǒng)、心臟健康，引起呼吸困擾、心跳加快、心悸等情況。

針對由腎臟病引起的貧血，一方面是從根本上增加促紅細(xì)胞生成素，改善血紅蛋白減少的情況；另一方面，合理飲食對防治貧血也會起到一定積極作用。貧血的腎友可以多選擇含鐵、維生素C比較豐富的食物，如血制品、紅肉、新鮮的蔬菜水果等。但CKD3期之后的腎友需要注意蔬菜水果的攝入量，以防攝入過多導(dǎo)致高血鉀癥。

透析中出現(xiàn)并發(fā)癥并不可怕，可怕的是出現(xiàn)后沒有及時治療耽誤了治療時間而造成嚴(yán)重的后果。所以腎友們在透析中發(fā)現(xiàn)有任何不適一定要和醫(yī)生溝通，積極配合治療，這樣才能更好的延長壽命和提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]Practical Guidance for Food Consumption to Prevent Cardiovascular Disease. Heart Lung Circ, 2020 Nov 2